椎間盤突出癥的分型有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
根據(jù)腰椎間盤突出的程度和影像的特征一般分為五型。第一種膨出型:由于纖維環(huán)部分破裂,而表層完整均勻,此時髓核向外突出。該類型一般沒有癥狀,只有少數(shù)人會出現(xiàn)腰痛,但經(jīng)過休息就可以緩解。第二種突出型:由于纖維環(huán)的完全破裂,髓核向外突出局部隆起,但沒有突破后縱韌帶,從而刺激或壓迫神經(jīng)根引起腰腿痛。第三種脫出型:由于纖維環(huán)的完全破裂向外突出,且后縱韌帶部分破裂,其粘連癥狀比較重,對神經(jīng)的刺激性比較強,臨床癥狀比較難治。第四種游離型:髓核完全突出,通過后縱韌帶的破裂口進入椎管,形成游離型的間盤突出,從而壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙。第五種schmorl結(jié)節(jié)型:髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般無臨床癥狀,勿需手術(shù)治療。
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什么是椎間盤突出癥
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- 在椎間盤蛻變的基礎上,發(fā)生了椎間盤形態(tài)的改變、發(fā)生了突出或者是脫出,最后導致相鄰的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受累,而表現(xiàn)出來的神經(jīng)功能的癥狀,就叫椎間盤突出癥。
在臨床有很多時候拍片子發(fā)現(xiàn),有椎間盤形態(tài)的改變,但是沒有癥狀,這時候有腰椎間盤突出了,但是不能診斷為腰椎間盤突出癥。
目前,針對腰椎間盤突出癥的治療,包括保守治療和手術(shù)治療,具體的治療,需要根據(jù)患者的情況而定。
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什么是椎間盤突出癥
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- 腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退變后,在勞損和外傷因素的作用下纖維環(huán)發(fā)生部分或全部破裂,使得髓核和軟骨板向外突出,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫,從而產(chǎn)生以腰腿痛為主的臨床癥狀。其臨床分型一般分為膨出型 、突出型、 脫出型、游離型和 schmorl結(jié)節(jié)型。腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出是不一樣的概念,單純的突出臨床上沒有癥狀,即沒有腰腿疼痛,可以從CT、核磁、造影看出間盤有向外膨出或者突出,我們稱之為腰椎間盤突出;當患者出現(xiàn)腰腿疼痛的臨床癥狀時,就稱之為腰椎間盤突出癥。一般的腰椎間盤突出不需要治療,只是一個臨床病理性的改變,而腰椎間盤突出癥則需要治療,癥狀較輕可以選擇保守治療,癥狀嚴重時就需要手術(shù)治療。
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如何治療頸椎間盤突出癥
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- 頸椎間盤突出癥的治療主要根據(jù)頸椎間盤病變的類型而定。一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。
非手術(shù)治療包括常規(guī)保守治療和微創(chuàng)介入治療。非手術(shù)治療中首選頸椎牽引作為非手術(shù)治療的方法,但脊髓受壓較明顯者,或者有明顯頸椎極端不穩(wěn)定者,不宜采用頸椎牽引治療。其次可以選擇藥物治療,以促進癥狀緩解。常用的口服藥有抗炎鎮(zhèn)痛藥、中樞性肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等。中藥治療和針灸治療在治療上具有一定療效。
另外,很多頸椎間盤突出癥患者通過微創(chuàng)介入治療獲得了滿意的療效。
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如何預防頸椎間盤突出癥的發(fā)生
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- 預防頸椎間盤突出癥應該在飲食和睡眠上有所注意。
睡眠上,枕頭的選擇高度為壓扁后8公分到10公分為宜,對于頸椎間盤突出,直接壓迫脊髓其運動功能障礙者,枕頭可稍低預期以6~8公分為宜,便于減輕對脊髓的壓迫應避免頸部懸空,以及加速頸椎退行性改變。
其次用蕎麥皮做枕芯,對于頸椎生理曲度變小變質(zhì)或反攻者,可以能夠起到調(diào)節(jié)生理曲度的作用,并且整體透氣性較好、質(zhì)地偏軟,但不能起到支撐頸部的作用。
患者應該習慣側(cè)臥,枕頭與肩同高,不要躺著看書,不要長時間將手放在頭上方,飲食上,應該以清淡、富含蛋白質(zhì)為主,少吃辛辣增冷食品,保持大便通暢,避免因用力排便使椎管的壓力增高,致使疼痛加重。
最后注重頸部保暖及保持正確的睡覺姿勢。
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椎間盤突出癥為什么坐骨神經(jīng)會痛
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- 突出以后壓迫了神經(jīng),這時候神經(jīng)是支配到腿上的,那引申的就比較復雜了。最常見的椎間盤突出癥的腰椎的節(jié)段,顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié),還有不常見的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié);第三節(jié)、第四節(jié),甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域。所以椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)會痛。
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頸椎間盤突出癥有哪些臨床表現(xiàn)
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- 根據(jù)頸椎間盤向椎管內(nèi)突出的位置不同,有不同的臨床類型和表現(xiàn)。
突出部位多在厚重韌帶的外側(cè)以及鉤椎關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè),常表現(xiàn)為單側(cè)的根性癥狀,輕者出現(xiàn)緊急神經(jīng)支配區(qū)的麻木感,重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的劇烈疼痛,疼痛呈刀割樣或燒灼樣,同時伴有針刺感或麻木感,疼痛癥狀可因咳嗽而加重。而且還有肌肉痙攣以及頸部活動受限等癥狀,也會出現(xiàn)上肢發(fā)沉無力。
體格檢查時可發(fā)現(xiàn)被動活動會引起疼痛加重,而神經(jīng)支配區(qū)域相應肌力減退或者肌肉萎縮等表現(xiàn)。
中央突出型的癥狀,表現(xiàn)為雙側(cè)脊髓受壓的癥狀,早期癥狀以感覺障礙為主,或以運動障礙為主,晚期則表現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)元,或神經(jīng)束損傷的痙攣性癱瘓,如步態(tài)奔走、活動不靈、走路不穩(wěn)、常有胸腰部束帶感等。
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