在什么季節(jié)做痔手術(shù)最好
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
痔瘡是個常見病，發(fā)病率在51%以上，一般輕度的痔瘡只需要保守治療即可，部分嚴重的需要手術(shù)治療，比例大概在10%左右?，F(xiàn)在手術(shù)治療痔瘡已經(jīng)是相當(dāng)成熟的方式，季節(jié)跟痔瘡手術(shù)沒有關(guān)聯(lián)，在沒有其他的禁忌證的情況下，每一個季節(jié)都可以進行痔瘡手術(shù)。
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為什么要手術(shù)治療痔
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- 從痔瘡分度角度上講1度、2度、3度、4度，3度、4度的痔瘡需要手術(shù)干預(yù)而不是直接叫手術(shù)治療，因為3度的痔瘡是大便以后，痔瘡就脫到肛門外面，脫到肛門外面還納不回去，還納不回去有的時候會形成嵌頓，或者是有的時候出血量會很大；4度的痔瘡也是一樣，基本上是在肛門外面或者脫出來以后還納不回去，像這樣的情況下也必須要用手術(shù)來干預(yù)，但是有一個問題手術(shù)方式方法太多，光痔瘡的手術(shù)、教科書上介紹過的大概有30多種，痔瘡的手術(shù)絕大部分還是以現(xiàn)在傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎和現(xiàn)代的PPH，以及TST PPH為主的。
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翟春寶
山西省人民醫(yī)院
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痔手術(shù)采用哪些麻醉方式
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- 這需要因人、因病情而定，如果只是局部單純的一個痔瘡脫出來，或者單純的外痔，或者只有一個血栓痔的話完全可以在局麻下完成。但是當(dāng)痔瘡比較嚴重時候，比如是一圈環(huán)狀痔或者需要做PPH手術(shù)的時候，就需要用更進一步的麻醉，比如骶麻、腰麻。另外一種常用的麻醉就是比較普通的腰麻，腰麻的好處是麻醉效果特別確切，手術(shù)過程中患者不會有任何的疼痛和不適。
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牛麗云
山西省人民醫(yī)院
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哪些患者不適宜做痔手術(shù)
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- 痔瘡分為4度：1度痔瘡、2度痔瘡、3度痔瘡、4度痔瘡；1度痔瘡就是偶爾的大便帶血 ；2度痔瘡大便帶血或者偶爾的大便以后，肛門有泡狀的東西脫出來叫痔瘡脫出，但是大便以后就可以自己還納回去；3度痔瘡一般情況是出血或者是有不出血大便的時候，肛門部有東西脫出來，脫出來以后需要拿手送回去叫用手還納回去；4度的痔瘡就是不管是大便的時候，還是大便以后，痔瘡都可以脫出來或者就在外面脫著，拿手是脫不回去的，至于說手術(shù)治療基本上確定在3度-4度的痔瘡上，3度和4度的痔瘡現(xiàn)在也是有治療原則，要有手術(shù)原則的，真正的痔瘡的治療是治療有癥狀的痔，如果沒有癥狀的時候痔瘡大，病人沒有什么特別的不舒服，這樣的情況下，也不一定非要去做手術(shù)干預(yù)。
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翟春寶
山西省人民醫(yī)院
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痔手術(shù)后為什么容易復(fù)發(fā)
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- 痔瘡的發(fā)病機理上講，痔瘡是由于肛墊的支撐結(jié)構(gòu)或者固定的肌肉退化、老化或者是損傷而引起支撐結(jié)構(gòu)破壞，才引起肛墊的脫出形成痔瘡的；痔瘡的治療原則里面就有治療有癥狀的痔瘡，解除痔的癥狀比治療痔的大小更重要，這是痔的治療原則，由于痔瘡是一個正常的肛墊結(jié)構(gòu)，所以肛墊還有非常重要的功能：一個是肛門的密封功能；還有一個精細辨別的感覺；如果你要把肛門部痔瘡痔區(qū)全部切掉，這種感覺或者密封功能就會失去，會形成肛門的滲漏肛門的感覺不好都可以出現(xiàn)，所以痔瘡從原則角度上講是不講根治的，做完痔瘡以后再發(fā)是個正常現(xiàn)象，因為我們不能把有功能的肛墊完全切除掉，所以醫(yī)生一定要告訴患者痔瘡是不能根治的。
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翟春寶
山西省人民醫(yī)院
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混合痔是不是都需要手術(shù)
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- 混合痔需不需要每個人都手術(shù)，是不一定的。
混合痔分為1期、2期、3期、4期，那么早期的,比如1期和2期單純是便血，或者是單純的脫出，這時可以用些藥物或飲食調(diào)試，甚至運動，比如做一些縮肛運動，然后飯后揉肚子等一系列生活習(xí)慣的改變。早期的痔瘡是可以控制住的，這時不需要手術(shù)。
但是若病情嚴重，達到3期、4期，就是說脫出痔脫出后不能緩解，或者用手才能緩解的時候且有疼痛癥狀、便血較明顯時，可以考慮用手術(shù)的方式進行根治。
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張磊昌
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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混合痔的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
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- 手術(shù)適應(yīng)證基本上就是，保守治療無效，如果能通過藥物治療，能通過非手術(shù)的方法，能緩解它的癥狀，那你就不需要手術(shù)了，但很多情況下，可能緩解不了，這時候就得需要手術(shù)，或者說嵌頓以后，形成血栓要不治的話，就容易絞窄，或者說它出血量很大，用藥物它已經(jīng)造成貧血了，這時候有時候，可能藥物效果不理想，應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)的方法，還有一類比如說它一種內(nèi)痔，都纖維化了，你再用藥物的話，藥物進到那的可能性不大，這時候也考慮手術(shù)治療。
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張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
