肺癌化療的效果如何評估
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺癌化療的效果如何評估?抗腫瘤治療,它的療效評估目前最常用的是E-BUS標準,簡單說,它就是腫瘤靶病灶的腸徑之核,如果治療之后,腸徑之核縮小了30%,這個我們稱之為部分緩解;如果腸徑增大了20%,我們就判斷這個治療是無效,是一個疾病進展的狀態(tài)。在部分緩解和進展之間的部分,我們稱之為疾病穩(wěn)定。還有一部分病人最好的效果就是所有的病灶都消失了,也就是完全緩解。那么治療的有效率是指的完全緩解和部分緩解的病人,這是有效的病人。還有一部分病人是臨床獲益,臨床獲益的話就是完全緩解部分環(huán)節(jié)和疾病穩(wěn)定的患者,它都叫做臨床獲益,臨床上來說完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定的病人,我們都說這種治療對他是有效的,會讓他繼續(xù)進行原方案的治療。只有疾病進展的病人才證實這種治療是完全無效,需要更改治療方案,疾病進展的另外一種情況就是有新發(fā)的病灶,即使之前腫瘤的場景沒有變化,但是有新發(fā)的病灶出現(xiàn),這個時候也判斷為疾病進展。
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肺癌化療效果如何
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- 肺癌化療的總體有效率不是很高。第一、小細胞肺癌對化療的有效率是非常高的,一線小細胞肺癌對化療的有效率達到了60%-70%,但是晚期小細胞肺癌的生存率較低。第二、非小細胞肺癌化療的有效率較低,目前研究結果,總的有效率在20%-40%之間,因為西醫(yī)對療效的判定是有嚴格的,一般至少腫瘤要縮小25%以上,而且要維持四個禮拜,才叫腫瘤縮小,其實只是縮小了一點點,病人的癥狀得到改善,其實對我們嚴格地判斷并不能判斷是達到了PR的效果,所以我們在判斷腫瘤療效時西醫(yī)的標準非常嚴格,雖然肺癌單純的化療的有效率不是很高,但是隨著科技進步,現(xiàn)在對肺癌的一線化療加上免疫治療、靶向藥物或血管靶向藥物可以使化療的有效率明顯提高。
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金川
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
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肺癌化療效果評價
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- 肺癌化療的效果評價包括癥狀評價、血液學檢查評價以及影像學檢查評價。
影像學效果評價,如CT、核磁、彩超來評估,所以在化療兩周期前要把它的大小算好,然后化療兩周期后再做一次檢查來計算它的大小、面積、體積、長度與前面腫瘤相比看它的占比,如果是縮小的占比達到了20%以上就叫部分緩解;如縮小到50%以上就叫部分緩解得較好;如完全消失就叫完全緩解;如沒有變化就叫穩(wěn)定或沒有變化,這是影像學的效果評價。
癥狀評價,如有些病人出現(xiàn)咳嗽、心累、氣促、呼吸困難,在化療后癥狀緩解。
血液學檢查評價,如CEA增高或ACC腫瘤標志物增高,在化療后如這些腫瘤標志物值降低或恢復正常。
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余慧青
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院
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肺癌放療與化療效果一樣嗎
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- 放療與化療是針對不同的腫瘤采取不一樣的治療方法。但是共同的特點是有很大的副作用。
化療藥物幾乎都是細胞毒性藥物,在殺死腫瘤細胞時對人體的正常細胞有毒副作用,尤其是分裂、增殖、比較快的細胞如骨髓造血細胞、胃腸道粘膜上皮細胞等。
雖然人體正常組織細胞對放射線敏感性較低,但放射線引起的電離輻射對機體正常組織有一定的損害,也會帶來副作用。對于肺癌患者無論是處于哪個階段,尤其是做過手術和中后期的患者,本身免疫力低,抵抗力差,無論是選擇放療或者化療都會進一步透支患者的身體。往往會造成很糟糕的后果。而且放療與化療都不能從根本上鏟除癌細胞,所以只有增強體質才能對抗體內癌細胞。
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周鳳娟
徐州礦務集團總醫(yī)院
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小細胞肺癌化療多長時間有效果
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- 小細胞肺癌的化療總體非常有效果,通常90%的人對化療有非常迅速的反應,一般化療的第一個周期都能看到療效,評估療效一般是化療兩個周期后評估。小細胞肺癌的化療跟非小細胞肺癌不完全一樣,小細胞肺癌的化療治療方案較少,一線方案也較固定,小細胞肺癌化療四到六周后可停下來觀察。
小細胞肺癌的治療除了化療,如果是局限性小細胞肺癌或不是廣泛性小細胞肺癌,還可以同時進行放療,以便達到最佳的效果。
總體來講,小細胞肺癌對化療較敏感,目前化療一線聯(lián)合免疫治療是治療小細胞肺癌較好的方案。
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張志紅
中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院
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如何評估支氣管哮喘控制效果
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- 評估哮喘控制情況常見的就是ACT問卷,問卷中有五個問題,從一分到五分,第一、在過去的四周當中,在工作學習或者是家中,您的日常生活日?;顒?,最高分是五分;第二、在過去四周當中有多少次呼吸困難,如果完全沒有是五分,每天不止一次是一分;第三、在過去的四周當中,有沒有喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶、胸疼,您在多少次在夜間醒來或早上比平時早醒,每周一次或更多是一分,沒有是五分;第四、過去的四周中有多少次使用急救藥物,每天三次以上得一分,沒有是五分;第五、如何評估過去四周的哮喘控制情況,沒有控制是一分,完全控制是五分。這些分值加起來得到了25分,說明哮喘控制得非常不錯,20到24分是屬于部分控制,在20分以下說明哮喘沒有得到良好的沒有得到控制。
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鮑潔
河北省胸科醫(yī)院
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孫詮
山西省腫瘤醫(yī)院