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長期吃左旋甲狀腺素片有副作用嗎

閱讀：9.27w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

這個藥沒有任何副作用，就是吃多了變成藥物性甲亢，藥物過量叫藥物性甲亢，如果吃少了等于沒補充夠，因為這個甲狀腺素，是咱們體內(nèi)就應(yīng)該有的一種激素，只不過甲減的人，血液里邊的甲狀腺素濃度非常低，通過外界補充進去以后使血液里邊的甲狀腺素的水平正常，這樣維持正常的生理功能，因為咱們?nèi)藭r時刻刻都需要甲狀腺素，所以它是一個非常重要的調(diào)理各個系統(tǒng)的激素，只要補充正常了都是非常安全的。

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    分化型甲狀腺癌患者術(shù)后或碘131治療后均應(yīng)長期口服甲狀腺素片，進行TSH抑制治療。 TSH抑制治療是指服用大劑量甲狀腺激素使血清中促甲狀腺激素水平降低，TSH抑制治療不是因為甲狀腺全切或經(jīng)碘131治療后甲狀腺沒有功能而采取的一種單純的甲狀腺激素補充治療。它是一種新的治療理念，抑制治療可使的DTC術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低，患者的生存時間明顯延長。 一句話，口服甲狀腺激素主要目的是降低患者的復(fù)發(fā)率，甲狀腺激素（最常用為優(yōu)甲樂）推薦早晨起床空腹吃將一日劑量一次性服用間隔半小時以后吃早餐，這樣最利于維持穩(wěn)定的TSH水平。口服多大劑量合適要依靠血清TSH的監(jiān)測來確定，一般情況下，要使血清TSH濃度維持在低于正常值的下限而T3、 T4又在正常范圍內(nèi)就可以了。
    段東升 山西省腫瘤醫(yī)院
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    左甲狀腺素鈉片俗稱就是我們的優(yōu)甲樂，服用這個藥需要有一些講究，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一個方面就是我們服用的時間。他要求服用的時間是在早餐前的一個小時口服進去，也就是說你起床了就必須吃，一個小時之后再進行早餐。那么這是循證學(xué)依據(jù)證明了的，其他時間可能都沒有這個時間。第二個方面就是給藥的劑量。那么這樣的話對于正常人，我們給藥的劑量是有一個按照公每公斤毎體重來算的，這是正常人群，那么需要值得注意的就是對于我們患有心臟病的人群，因為左甲狀腺素鈉片它是激素，會刺激我們心臟心動過速，那么對于已經(jīng)患有心臟病的病友來說的話，就要根據(jù)你自身的情況，可能要從小劑量開始，有些可能是從四分之一二分之一逐步逐步的加量來逐步替代達到你機體的一個甲狀腺素的一個正常水平。那么第三個就是我們口服了甲狀腺素鈉片過后需要注意什么，至少在兩個小時之內(nèi)不要去吃一些其他的藥物，比如說我們的鈣劑鐵劑甚至牛奶，這些如果是說跟這個藥物間隔的時間不長的話，會影響藥物的吸收，我們推薦2到4個小時以后再進行其他藥物的一個口服。第四個方面就是我們優(yōu)甲樂一般在室溫下沒有什么問題，25℃左右就可以了，但是不要放在太陽下暴曬，甚至特別潮濕的地方
    周麗娜 陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    這個問題是經(jīng)常出現(xiàn)的，在甲亢的治療過程當(dāng)中經(jīng)常會出現(xiàn)藥物性甲減，咱們一開始是甲亢，吃了抗甲狀腺的藥，一般吃兩周一個月或者一個半月，就要復(fù)查一次血液里邊的甲狀腺的功能，甲狀腺功能在抗甲狀腺藥的作用下，合成越來越少，如果不及時減量的話會出現(xiàn)矯枉過正的情況，也叫藥物性甲減，在這種情況下一個是抗甲狀腺的藥物要減量，再一個如果特別低了要用甲狀腺素，也就是左旋甲狀腺素又叫優(yōu)甲樂來提升甲狀腺素的水平，使這個天平平衡。
    賈克寶 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    其實說白了左甲狀腺素鈉就是一種激素，正常人每天自己就是在不斷的合成和分泌，所以只要劑量合適，左甲狀腺素鈉是不會有副作用的。定期復(fù)雜甲狀腺素功能是保證服藥合適的一個最佳的方法，并且左甲狀腺素鈉是不能隨意停藥的。
    王志宏 鄭州市第一人民醫(yī)院
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    第一個是甲減，甲減是左甲狀腺素的一個，最直接的適用人群，那么甲減呢， 就是甲狀腺素自己合成的，甲狀腺激素太少，跟不上身體的需要，需要額外補充，那么對于這類患者，就應(yīng)該服用左甲狀腺素，使自己的甲狀腺素，達到合理的水平，從而治療甲減，此外，對于甲亢，經(jīng)過放射性碘治療以后，出現(xiàn)的甲減的患者，或者是甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)甲減的患者，也應(yīng)該采用適量的甲狀腺素，使自己的甲狀腺功能處在一個正常范圍內(nèi)。第二部分，甲亢的患者，我們知道甲亢和甲減是相反的狀態(tài)，也可以吃左甲狀腺素鈉嗎，左甲狀腺素鈉可以作為一種輔助藥物和抗甲狀腺藥物聯(lián)合應(yīng)用，這樣呢 可以使甲亢患者的，甲狀腺功能更加平穩(wěn)，同時對凸眼和甲狀腺腫大呢也有一定的療效。第三類人群，是甲狀腺癌患者，甲狀腺術(shù)后，要用左甲狀腺素鈉治療，主要是為了抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時也是補充身體所需要的甲狀腺素，只是它的用量通常要比普通的甲減治療量要大，使這些患者處在一個亞臨床甲亢狀態(tài)，從而預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。第四類，就是孕婦的甲減，我們知道孕婦是一個特殊的人群，因為它關(guān)系到寶寶和孕婦兩者的健康，所以說用藥應(yīng)當(dāng)非常謹慎，不過左甲狀腺素鈉的并不存在傷害寶寶的問題，只要用量合適，并定期檢查甲功，對母子都是十分安全的。
    王志宏 鄭州市第一人民醫(yī)院
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    第一，左甲狀腺素鈉最好早晨空腹服用；第二個食物可能會影響這類藥物的吸收，所以說應(yīng)當(dāng)是在服藥后，最后半小時以后再吃早飯，同時服用左甲狀腺素鈉，應(yīng)當(dāng)和其他藥物錯開服用時間，比如說一些胃黏膜的保護劑，抗酸藥等等，這些藥物可能會影響左甲狀腺素鈉的吸收，所以說應(yīng)該間隔最少兩小時以上。
    王志宏 鄭州市第一人民醫(yī)院