急性腦梗死主要發(fā)生哪些病變
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要是腦血栓形成，再一個是各種原因引起的栓塞，比如空氣栓塞、脂肪栓塞、心源性栓塞、動脈粥樣硬化斑塊脫落，引起的各種栓塞。還有載體動脈的病變，動脈硬化斑塊閉塞了，各種機(jī)制造成的血管閉塞，造成腦組織缺血缺氧，在這個基礎(chǔ)上形成腦梗死的病灶。根據(jù)缺血程度的不同，急性腦梗死的病灶，主要包括缺血性壞死中心，還有它周圍的缺血半暗帶組成，缺血壞死中心和缺血半暗帶，它是一個動態(tài)的過程，隨著時間的延長，缺血壞死中心在逐漸擴(kuò)大，缺血半暗帶在逐漸的減小。
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急性腦梗死如何治療
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- 急性腦梗死治療是越早治療越好，不同的時間段治療措施不一樣，在發(fā)病六小時之內(nèi)治療是關(guān)鍵時期，因為及時治療可以盡可能多地保護(hù)缺血半暗帶，改善腦血管促進(jìn)血管再通。
1、靜脈溶栓或者動脈溶栓，用重組組織型，纖溶酶原激活劑或者尿激酶進(jìn)行溶栓，再有就是抗血小板聚集，阿司匹林或者氯吡格雷，還有抗凝治療、降血，主要是纖溶酶或者巴曲酶，還有擴(kuò)容改善微循環(huán)等方法；
2、神經(jīng)保護(hù)治療，在理論上神經(jīng)保護(hù)劑可以保護(hù)腦血管 腦細(xì)胞，提高對缺血缺氧耐受性，但臨床療效和安全性還需要進(jìn)一步地去研究和證實；
3、減少神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的，咱們國家是兩類新藥，一個是丁苯酞，還有一個是尿激肽原酶，也叫尤瑞克林。
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辛麗華
吉林省腦科醫(yī)院
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急性腦梗死預(yù)后怎么樣
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- 腦梗死的預(yù)后與下列因素有關(guān)。(1)與阻塞的血管大小有關(guān)如阻塞的是小血管，腦缺血范圍小，側(cè)支循環(huán)易形成，恢復(fù)較快，預(yù)后較好。如阻塞的血管大，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴(yán)重，臨床癥狀恢復(fù)慢，預(yù)后較差。(2)與發(fā)病速度有關(guān)緩慢逐漸發(fā)病者，較易形成側(cè)支循環(huán)，腦缺血可逐漸代償，預(yù)后較好。急性起病者，未能建立側(cè)支循環(huán)，預(yù)后較差。(3)與梗死的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)首次發(fā)作，預(yù)后較好。但一次大面積梗死，預(yù)后較差。發(fā)生兩次以上的梗死，特別是兩側(cè)腦血管均受累預(yù)后較差。梗死灶越多，預(yù)后越差。梗死灶單一者，預(yù)后較好。(4)與栓子的性質(zhì)有關(guān)如栓子疏松，在隨血液運(yùn)行過程中，自身破碎，流到血流的遠(yuǎn)端，阻塞小血管者，預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子，比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者，預(yù)后較差。(5)與局灶定位癥狀輕重有關(guān)發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕，預(yù)后較好。反之，偏癱失語程度較重者，預(yù)后較差。
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劉海艷
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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如何預(yù)防急性腦梗死
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- 如何預(yù)防急性腦梗死：1 首先要治療高血壓，要把血壓降至130/85mmHg以下，因為高血壓是腦梗死的罪魁禍?zhǔn)?。對于高齡及舒張壓很低的病人，收縮壓最好不要低于110mmHg。2 血脂的調(diào)節(jié)也非常重要，特別是低密度脂蛋白的水平與腦梗死有相關(guān)性。3 糖尿病或糖尿病前期的患者應(yīng)積極控制血糖。4 應(yīng)服用腸溶阿斯匹林片每日75-150mg，它具有抗血小板作用，防止血栓形成。至于房顫的治療，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的不同而異。關(guān)于腦梗死的二級預(yù)防問題，更新的建議有二條：抗血小板治療有研究指出，腸溶阿斯匹林（75-150mg）聯(lián)用雙嘧達(dá)莫（潘生汀200mg，每日二次）療效更好。調(diào)脂治療，高危人群低密度脂蛋白降至小于2.1mmol/L，具多重危險因素的患者可降至1.8mmol/L。由此可見這二項措施對于腦梗死預(yù)防再次發(fā)生是非常重要的。
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劉海艷
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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急性腦梗死如何治療
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武繼濤
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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得了急性腦梗死怎么辦
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張利勇
聊城市腦科醫(yī)院
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什么是急性腦梗死
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董洪亮
吉林省腦科醫(yī)院
