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張世榮主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)要注意哪些問題

閱讀:4.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

1、在術(shù)前首先要通過影像學的資料完全確定三叉神經(jīng)痛的原因;2、術(shù)中一定要找到血管,不斷和影像進行對照做到精準的減壓。三叉神經(jīng)減壓要達到全程減壓,就是三叉神經(jīng)每一個部位都不能有血管的壓迫,不能有纖維橋梭的組網(wǎng)膜,纖維僑羧對它的壓迫或者有靜脈對它的壓迫。所以手術(shù)的目的就是要去除三叉神經(jīng)周圍的所有可能引起它壓迫刺激的因素,包括血管狀膜。

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    什么是微血管減壓術(shù):微血管減壓術(shù)就是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下,通過顯微手術(shù)將血管和神經(jīng)分開,讓血管不再壓迫三叉神經(jīng),得到三叉神經(jīng)減壓的作用。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)原理就是講壓迫三叉神經(jīng)根部或者三叉神經(jīng)通路上的這種血管,通過顯微分離把它移開。
    張世榮
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    微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛治療的標準方法,微血管減壓術(shù)就是在患者的耳后進行開顱手術(shù),在顯微鏡下或者在內(nèi)鏡下去尋找神經(jīng)和血管之間的關(guān)系,然后用一個特殊的棉團,把血管從神經(jīng)上墊開,相當于給患者的神經(jīng)壓迫做了一定程度上的解除,神經(jīng)受壓解除以后,三叉神經(jīng)痛就消失了,這個方法也是首選的。這種手術(shù)操作起來要求操作精度比較高,但是往往操作還是比較容易的,手術(shù)創(chuàng)傷比較小, 手術(shù)還是比較容易的。
    李計成
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    因為壓在神經(jīng)上面的血管不會很粗大的血管,相對來說是比較細小的分支的血管。但這個分支對我們來講,也不算是很細,但是跟主體血管來講它還是比較細小的血管。所以微血管這個微也不是很細很細,其實講我們也是到腦子里面去的,一些主要的分支壓迫是對神經(jīng)壓迫,把它分離開來墊一個東西進去那就叫減壓。所以整個手術(shù)叫微血管減壓。
    張建民
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    這個減壓是在耳后,一般的情況下開一個洞,切開皮膚打開骨頭開一個骨孔,分離開腦組織,然后暴露血管和神經(jīng),主要看看血管和神經(jīng)之間的關(guān)系,然后就是如果發(fā)現(xiàn)血管對神經(jīng)造成了一定的損傷,就是說它責任血管壓迫的比較明顯,或者是它的位置比較近,這樣的話我們就把這個血管和這個神經(jīng)分離開,然后用一些特殊的一些墊子,比如說用的叫隔離棉片tefflon面墊把這個血管和神經(jīng)分開,然后就是說用這樣一種辦法來治療這種面肌痙攣。這種辦法就叫微血管的一種減壓手術(shù),這個手術(shù)比較精細,有一些是在顯微鏡下做的,所以說這一個是目前比較先進的一個手術(shù),微血管減壓術(shù)是在耳后打開一個骨孔,將互相壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術(shù)方法。
    米景龍
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    因為神經(jīng)跟血管毗鄰壓迫,把這個血管和神經(jīng)接觸卡壓的地方分開來,那就是減壓了,而所謂的微血管,這只是大家的一個叫法,其實這個血管也不很微小,是一個人體椎基動脈分支的遠端。 和腦子里的主流血管相比,它是微小的,但在顯微鏡下是可以看得非常清楚的。 微血管減壓術(shù)已成為治療三叉神經(jīng)痛的標準方法,可在解除局部血管壓迫的同時,保留三叉神經(jīng)感覺傳導的完好。
    張建民
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    三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)效果還是相當可以的。如果診斷明確原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,微血管減壓手術(shù)后,99%的病人會得到非常滿意的效果。所以在各個醫(yī)療中心,如果有適合手術(shù)或者是有手術(shù)適應癥,我們還是建議他首選做三叉神經(jīng)微血管的減壓手術(shù)。
    張涵