什么情況下應(yīng)用丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
什么情況下用人血丙種球蛋白治療ITP,人血丙種球蛋白是治療重型兒童ITP的一種一線藥物,當(dāng)患者血小板數(shù)目在20×10的九次方以下,同時病人伴有活動性出血的時候,可以考慮進(jìn)行人血丙種球蛋白進(jìn)行治療。治療的同時不需要輸注血小板,大劑量丙種球蛋白的治療的這個優(yōu)點(diǎn)是它的副作用比較小,它對患兒的治療效果比較好。但是它也有缺點(diǎn),因?yàn)槿搜N球蛋白是血液制品,如果它處理不好的話,有可能引起血液制品相關(guān)的這些并發(fā)癥,比如說過敏反應(yīng)、皮疹,在輸注的過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)這種情況。另外還有很突出的問題,因?yàn)樗且粋€血液制品,它造價比較高,比較貴,所以在兒童應(yīng)用的情況下要考慮多方面的因素,在血小板比較低的情況下,有明顯的出血的情況下,才考慮應(yīng)用這個藥物。
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兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么辦
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- 首先我們要明確兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜大部分是自限性疾病,是不是需要治療,這個取決于患兒的出血的癥狀,我們要觀察血小板的情況,同時要清除體內(nèi)可能存在的感染,包括病毒感染和細(xì)菌感染。另外對于一些血小板減少的ITP的病人,要適當(dāng)?shù)南拗扑幕顒樱苊馔鈧?。同時要避免應(yīng)用一些影響血小板功能的這些藥物,比如說阿司匹林等等。這一類的病人,不管他是不是因?yàn)槊庖呓臃N而導(dǎo)致的這個血小板減少,這個時候都不能再進(jìn)行預(yù)防接種了,如果這個病人的血小板的數(shù)目小于20×10的九次方,或者伴有活動性出血的情況下,可以考慮進(jìn)行治療,一般情況下對于ITP的處理,不需要輸注血小板。
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王西閣
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確定特發(fā)性血小板減少性紫癜做什么檢查
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王西閣
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如何個體化治療特發(fā)性血小板減少性紫癜
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- 免疫性血小板減少癥的這些患者如何進(jìn)行個體化治療,剛才我講到了這些急性型的ITP,就是發(fā)病在三個月之內(nèi)的出診的這些ITP,那么他只要不出血就可以只觀察不治療的這一類的病人,如果他的血小板的數(shù)目比較低,有出血的癥狀,我們就要采取治療,進(jìn)行一線藥物的治療。當(dāng)然對于一些慢性型的,還有一些難治型的,問題都比較多,那要根據(jù)不同的情況,采取不同的方法進(jìn)行治療,比如說慢性型的ITP,對于這一類的病人,如果他的血小板的數(shù)目在30×10的九次方左右,沒有出血,我們也可以觀察,也就是說保證血小板的數(shù)目和它的功能正常就可以了,等待它恢復(fù)到正常。
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王西閣
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兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因是什么
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- 兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因,目前確切的病因還不是很清楚,但是ITP病人和以下這些因素有關(guān)系。首先是急性病毒感染,比如上呼吸道感染、風(fēng)疹病毒的感染、水痘病毒感染、麻疹病毒的感染,還有一部分病人是流行性腮腺炎病毒感染。還有一些病人是細(xì)菌感染所造成的,這個是感染之后造成的,還有一些病人是因?yàn)槊庖呓臃N以后造成的,這個免疫性血小板減少癥大多數(shù)的患兒,發(fā)病前是沒有癥狀的,就只有一部分病人和這些病毒感染相關(guān),也可能是這些病毒感染之后造成了機(jī)體內(nèi)部的免疫功能的異常,而出現(xiàn)免疫性血小板減少癥,可能破壞了機(jī)體內(nèi)部的體液免疫、細(xì)胞免疫和免疫網(wǎng)絡(luò)。
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王西閣
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兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是什么
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- 兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn):一、小兒比較常見,好發(fā)年齡段是在1到5歲,并且它有季節(jié)性,常常是在冬春季發(fā)病率比較高,為什么冬春季發(fā)生率比較高,因?yàn)檫@兩個季節(jié)病毒感染的幾率比較高。新診斷的這些ITP患兒,他常常是在發(fā)病前的1到3周內(nèi)可能有急性病毒感染,同時它可能在發(fā)病前也有細(xì)菌感染。二、有一部分病人在發(fā)病前沒有明顯的癥狀,臨床上的特點(diǎn)是自發(fā)性皮膚粘膜的出血,是比較突出的表現(xiàn),它可以表現(xiàn)為皮膚粘膜瘀斑,鼻子出血,牙齦出血,嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)嘔血和便血,并且有一些病人可能會出現(xiàn)血尿,有一些青春期的女孩,會出現(xiàn)月經(jīng)過多,極少數(shù)病人發(fā)生顱內(nèi)出血,這是它的特點(diǎn)。不過它的愈后是非常好的。
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王西閣
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小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別診斷
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王西閣