老年冠心病有哪些臨床特點
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一、老年人常常合并多器官多系統(tǒng)疾病，比方消化系統(tǒng)疾病、胃炎或者胃潰瘍、糖尿病、腦卒中、腎功能不全；第二、老年冠心病的發(fā)病率，發(fā)病不典型冠心病，特定臨床表現(xiàn)的心絞痛，但是很多老年人都沒有心絞痛，以其他的臨床表現(xiàn)形式來就診，比方心力衰竭，甚至心跳驟停的就診，第三、老年冠心病治療比較困難，有的病變比較嚴(yán)重，導(dǎo)致治療帶來一定的困難，還有并發(fā)癥介入治療過后，并發(fā)癥的發(fā)生也比較高，最盛的指示性的并發(fā)癥，有指示性的消化道出血、腦出血，這樣就客觀上對老年冠心病的治療造成了一些困難。
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老年冠心病癥狀表現(xiàn)
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- 一般來說典型的冠心病心絞痛癥狀主要表現(xiàn)在心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛，持續(xù)一般3到5分鐘能夠自行緩解，有的還向這個左肩部左上肢放射，老年朋友因為感覺遲鈍他可能就沒有明顯的臨床癥狀。通過醫(yī)院的檢查做個心電圖、心臟一個負(fù)荷試驗有ST-T的改變，這樣的病人就建議進(jìn)一步的檢查來判斷這個病人到底有沒有冠心病，一些老年人因為感覺遲鈍他癥狀確實也不典型，咽喉部的緊縮感有時候表現(xiàn)了一個牙疼，有的病人表現(xiàn)就是心前區(qū)就心慌，有的就是活動以后有胸悶還有一部分病人表現(xiàn)的是胃腸道癥狀，就噯氣、反酸或者是胃疼。我曾經(jīng)碰見一個冠心病的病人，他是按胃病就治了十來年了效果一直不好，然后在我們科住院一做造影、右冠一個重度的狹窄，然后放了支架以后，所有的胃腸道這些癥狀都消失了，她肯定還是心臟引起的這些消化道的癥狀。
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黃斌
河南省中醫(yī)院
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老年冠心病有哪些危害
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- 冠心病我們叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，那么它有很多種情況，比如說心絞痛，冠心病大家常常覺得冠心病，心絞痛這兩個詞是連在一起在說的，那么還有就是心肌梗塞了，這個就是冠心病的一個比較嚴(yán)重的情況了，那么心肌梗塞大家都知道要命，心臟劇烈的疼痛，然后心肌他這個情況是因為，冠狀動脈的血管完全被堵住了，那么心肌沒有血液供應(yīng)了，心肌壞死了，所以就會出現(xiàn)劇烈的胸痛，那么這個面積非常大，如果嚴(yán)重的話是會導(dǎo)致生命危險的，所以冠心病、心肌梗塞是它嚴(yán)重的一個情況，另外冠心病的人還容易出現(xiàn)心源性的猝死，我們經(jīng)常聽到過哪些報道，比如說在街上突然有人咣當(dāng)躺在地上了，然后心跳呼吸就停止了，那么送到醫(yī)院搶救，也沒有搶救過來，這個我們叫做猝死，突然發(fā)生的死亡，猝死很多都是跟冠心病有關(guān)系的，就是他既往有冠心病的病史，那么冠狀動脈血管粥樣硬化的，那么在一些特殊的情況刺激下，比如說情緒激動，比如說劇烈運動，像大家聽說跑馬拉松，經(jīng)常有心臟猝死的，都跟這個有關(guān)系，所以冠心病的危害，就是心源性的猝死，心肌梗死都是它非常嚴(yán)重的危害。
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童文新
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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老年冠心病患者日常注意事項
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- 老年冠心病患者日常生活中要注意以下幾點：
1、飲食方面，低鹽低脂飲食，少鹽、少油，不要吃得太飽。
2、運動方面，要適當(dāng)?shù)倪\動，可以散步、慢跑、游泳、騎自行車。
3、正確、規(guī)律的服藥，不能擅自停藥，冠心病患者停藥的危害很大，有可能會誘發(fā)心梗和猝死。
4、如果服藥期間出現(xiàn)了相應(yīng)的藥物副作用，要及時就醫(yī)。
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胡杰
江西省人民醫(yī)院
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老年冠心病的特點有哪些
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- 冠心病，心絞痛是一個非常典型的癥狀，如果出現(xiàn)冠心病突然出現(xiàn)胸悶胸痛，我們肯定考慮有冠心病，老年冠心病它有幾個比較明顯的特點，首先它沒有癥狀的冠心病比較多，就是經(jīng)常老年人我沒有任何癥狀，既不胸悶也不胸痛，到醫(yī)院一檢查，就是冠心病了，冠脈血管都堵了，這是老年人的一個特點，第二個就是它的癥狀不典型，就是我們正常的應(yīng)該出現(xiàn)心絞痛，而且冠心病的胸痛它非常有特點，它是一個胸骨后的壓榨性的疼痛，但是老年人可能是因為疼痛的，感覺比較遲鈍，他這方面的癥狀也不典型，疼痛的癥狀也不典型，那么第三個就是老年人還有一個特點，就是他疼痛的部位也特別不典型。第四個就是他老年冠心病的特點，就是他的合并癥比較多，并發(fā)癥比較多，老年人冠心病就診，他癥狀既然這么不典型，經(jīng)常是以別的病來治療的。
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童文新
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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哪些中藥可以治療老年冠心病
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- 中藥治療冠心病，不管是中成藥還有飲片都有很多種?？傮w來講，我們把冠心病心絞痛分成這么幾種類型，一個就是比較陽氣虛的，心陽虛的人出現(xiàn)了一個冠心病心絞痛，可能就要用一些溫陽的藥物，溫陽散寒止痛的藥物，這一類的藥物它對心絞痛，陰寒盛的這種情況就比較管用了。還有一類就是淤血阻滯的，這個是可能是最常見的，大家都知道我們中醫(yī)非常講究淤血阻滯，淤血阻滯不通則痛，出現(xiàn)的心絞痛，那么我們可以用一些，活血化瘀的藥物，像大家最常聽說的像桃紅四物湯，血府逐瘀湯這一類的藥物，都是一些活血化瘀的藥物。另外心絞痛還有可能是痰濁壅盛導(dǎo)致的，我們可能就需要用一些化痰祛濁的，化痰祛濁以后淤血也能散開了也能通暢了，也就會心絞痛緩解了，那么這一類的藥物像二陳湯這種化痰的，黃連溫膽湯這一類的藥物，都是不錯的選擇。但是不管用什么藥物，給大家的建議都是要到醫(yī)院去請大夫來給你根據(jù)你的舌苔、脈象、癥狀，來辨證分型來治療，而不是自己在家給自己用藥。
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童文新
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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老年冠心病合并高血壓如何治療
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- 我們知道高血壓是導(dǎo)致冠心病心絞痛的獨立危險因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們在治療的時候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們在選擇降壓藥的時候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因為針對于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構(gòu)，對冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減慢心率，同時又有降壓的作用，對冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當(dāng)?shù)呐湟恍├騽騽┮材軌驕p輕心臟的負(fù)擔(dān)，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。
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童文新
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
