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小兒慢性咳嗽可以分為哪些類型

閱讀:3.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒慢性咳嗽一般分為,原因也是很多的,首先它分為第一就上氣道咳嗽綜合征,這個在孩子發(fā)病率就是比較高的,就是由于鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏,過去都叫鼻后滴漏,鼻后滴漏引起的一個咳嗽,它導(dǎo)致長期反復(fù)的咳嗽,檢查就發(fā)現(xiàn)這個孩子咽喉壁,掛很多的分泌物,膿鼻涕、黃色的、然后咽喉壁、濾泡增生,有很多濾泡、煙腔充血,這個時候就考慮是不是,上氣道綜合征引起的,你針對鼻炎的治療,這個咳嗽就會好轉(zhuǎn),還有慢性咳嗽它叫咳嗽變異性哮喘,它往往在夜間,清晨出現(xiàn)咳嗽,做那個肺功能,可能是通氣功能障礙。另外一個支氣管激發(fā)試驗可能會出現(xiàn)陽性,這個就是咳嗽變異性哮喘,就按咳嗽變異性哮喘來治療,咳嗽很快能緩解,然后還有就是慢性嗜酸性支氣管炎,嗜酸性嗜酸粒細胞性肺炎,這個一般反復(fù)咳嗽診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

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    引起慢性咳嗽的原因還是比較多 ,醫(yī)院最常見的是上氣道綜合征, 然后就是咳嗽變異性哮喘, 還有有一些過敏體質(zhì)的人,還有哮喘它有可能引起慢性咳嗽、胃腸道反流 、嗜酸性細胞的支氣管炎這也是引起慢性咳嗽的病因 ,還有一些先天性藥物性的都有 。
    盛文彬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上,可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽,到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽,一陣兒一陣兒咳嗽,有的孩子是清晨起來比較重,這種咳嗽從根源上來說,一個和其病因有關(guān)系,比如感染疾病和感染的病原菌的特點有關(guān)系,有的病原菌比如說支原體、百日咳,就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來說和咳嗽感受器的分布有關(guān)系,咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉,還有氣道的上部,這些地方咳嗽感覺器比較敏感,在夜間迷走神經(jīng)比較興奮,咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢,所以晚上迷走神經(jīng)一興奮,其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多,而且晚上我們不運動不活動,痰液出來反倒不容易被排出,痰液在氣道和上呼吸道的刺激,對咳嗽感受器的刺激就更加加重。
    姚蔚巒 太原市婦幼保健院
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    小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個咳嗽,他白天晚上都會發(fā)生咳嗽,如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上,它也是有原因的,我們一般來說有三個方面的原因:第一個方面就是這個孩子,可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征,一到晚間睡覺的時候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥,發(fā)生咳嗽,這種咳嗽可能會晚間發(fā)生的比較多你盡快治療,他的鼻炎鼻竇炎,可能這種咳嗽能夠緩解,再就是有過敏性咳嗽,咳嗽變異性哮喘也是晚間會發(fā)作,也就是接觸過敏原,比方睡眠的時候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨,一抖動、塵螨浮動,刺激,他會出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原,可能到晚上接觸過敏原以后6到8個小時,會出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上,他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀,這時就會出現(xiàn)咳嗽。
    馬淑霞 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    吳力群 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    如果小兒咳嗽持續(xù)時間比較長,需要重視。如果咳嗽超過一個月,形成慢性咳嗽,家長需要高度地重視,到醫(yī)院去診斷。根據(jù)形成慢性咳嗽的原因針對地治療,如果是感染后的咳嗽,肺炎、氣管炎治療延續(xù)到現(xiàn)在,針對止咳化痰會很快地會康復(fù)。如果是咳嗽變異性哮喘,需要用治療哮喘的藥物進行長期地治療。如果是鼻炎、鼻竇炎引起的,需要耳鼻喉科協(xié)助治療。
    吳力群 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    慢性咳嗽是發(fā)病率比較高,應(yīng)該引起重視的疾病。慢性咳嗽在小兒主要是指,第一個是咳嗽的時間,是慢性一定是咳嗽時間比較長,要求首先是大于等于4周,再一個其癥狀以咳嗽為主,或者是唯一的一個癥狀。臨床上在查體征和實驗室檢查往往沒有明顯的發(fā)現(xiàn),比如不像肺炎,肺上有明顯的干濕性的啰音,哮喘有喘息性的哮鳴音,拍片子也沒有特異性的表現(xiàn),不像一些感染性疾病能看到肺上的片狀影印,或者是紋理的增粗,沒有這些明顯的變化。首先在診斷慢性咳嗽時,要除外其它器質(zhì)性的疾病,比如小孩兒的先天性心臟病,支氣管哮喘,這些疾病要除外以后我們才可以診斷。
    姚蔚巒 太原市婦幼保健院