小兒慢性咳嗽為什么晚間咳嗽厲害
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上，可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽，到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽，一陣兒一陣兒咳嗽，有的孩子是清晨起來(lái)比較重，這種咳嗽從根源上來(lái)說(shuō)，一個(gè)和其病因有關(guān)系，比如感染疾病和感染的病原菌的特點(diǎn)有關(guān)系，有的病原菌比如說(shuō)支原體、百日咳，就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來(lái)說(shuō)和咳嗽感受器的分布有關(guān)系，咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉，還有氣道的上部，這些地方咳嗽感覺(jué)器比較敏感，在夜間迷走神經(jīng)比較興奮，咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢，所以晚上迷走神經(jīng)一興奮，其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多，而且晚上我們不運(yùn)動(dòng)不活動(dòng)，痰液出來(lái)反倒不容易被排出，痰液在氣道和上呼吸道的刺激，對(duì)咳嗽感受器的刺激就更加加重。
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小兒慢性咳嗽我們說(shuō)就是咳嗽大于四周的一個(gè)咳嗽，他白天晚上都會(huì)發(fā)生咳嗽，如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上，它也是有原因的，我們一般來(lái)說(shuō)有三個(gè)方面的原因：第一個(gè)方面就是這個(gè)孩子，可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說(shuō)的上氣道咳嗽綜合征，一到晚間睡覺(jué)的時(shí)候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥，發(fā)生咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)晚間發(fā)生的比較多你盡快治療，他的鼻炎鼻竇炎，可能這種咳嗽能夠緩解，再就是有過(guò)敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘也是晚間會(huì)發(fā)作，也就是接觸過(guò)敏原，比方睡眠的時(shí)候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨，一抖動(dòng)、塵螨浮動(dòng)，刺激，他會(huì)出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過(guò)敏原，可能到晚上接觸過(guò)敏原以后6到8個(gè)小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上，他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。
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很大一部分的孩子出現(xiàn)咳嗽就是在晚上，可能白天挺輕或者甚至白天都不咳嗽，到晚上可能有陣發(fā)性咳嗽，一陣兒一陣兒咳嗽，有的孩子是清晨起來(lái)比較重，這種咳嗽從根源上來(lái)說(shuō)，一個(gè)和其病因有關(guān)系，比如感染疾病和感染的病原菌的特點(diǎn)有關(guān)系，有的病原菌比如說(shuō)支原體、百日咳，就容易在晚上出現(xiàn)咳嗽。從生理病理上的角度來(lái)說(shuō)和咳嗽感受器的分布有關(guān)系，咳嗽感受器主要分布在鼻咽喉，還有氣道的上部，這些地方咳嗽感覺(jué)器比較敏感，在夜間迷走神經(jīng)比較興奮，咳嗽感受器分布在迷走神經(jīng)末梢，所以晚上迷走神經(jīng)一興奮，其反倒容易出現(xiàn)咳嗽。再就是晚上痰液分泌更多，而且晚上我們不運(yùn)動(dòng)不活動(dòng)，痰液出來(lái)反倒不容易被排出，痰液在氣道和上呼吸道的刺激，對(duì)咳嗽感受器的刺激就更加加重。
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晚上咳嗽比白天更厲害的原因主要有以下幾點(diǎn)：
第一，患者患有反流性食道炎，當(dāng)晚上躺下時(shí)，由于體位的改變，胃液反流至咽喉，刺激咽喉，而出現(xiàn)咳嗽，對(duì)于這種情況可以抬高床頭，并且口服抑酸護(hù)胃以及促胃腸動(dòng)力的藥物，咳嗽癥狀便能得到緩解。
第二，考慮為晚餐吃了過(guò)于油膩或者吃了容易上火辛辣刺激的食物，也會(huì)導(dǎo)致咽喉部上火，從而出現(xiàn)咳嗽比較厲害，針對(duì)這種情況建議晚餐吃的清淡一些，并且多喝一些溫開(kāi)水。
第三，就是因?yàn)槭覂?nèi)空氣過(guò)于干燥，使咽喉部出現(xiàn)干燥不適，也會(huì)導(dǎo)致咳嗽更加厲害，對(duì)于這種情況可以在房間加一個(gè)加濕器，使空氣保持一定的濕度，咳嗽癥狀也能得到緩解。
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咳嗽在晚上出現(xiàn)的相對(duì)較多，是因?yàn)橐归g氣溫較低，對(duì)氣道的刺激增加。另外在夜間時(shí)，人體迷走神經(jīng)興奮性增高，氣道更易受刺激收縮，出現(xiàn)咳嗽癥狀。
有些心臟病的患者，夜間也容易出現(xiàn)心衰加重，出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫，氣道受刺激加重咳嗽。
咳嗽是由于氣管或胸膜受到刺激，引起的咳嗽反射動(dòng)作，只要存在引起咳嗽的生理或病理因素，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。建議出現(xiàn)咳嗽的患者，及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查，明確引起咳嗽的原因后，再予以治療。
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一般臨床上我們就說(shuō)小兒咳嗽大于四周都稱(chēng)為慢性咳嗽，就接近一個(gè)月28天這就稱(chēng)為慢性咳嗽，慢性咳嗽在臨床上也可能分為兩大類(lèi)，一種就是說(shuō)特異性咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)找到原因，比方說(shuō)你知道你是有支氣管炎或者有肺炎或者有些肺發(fā)育不良、者氣道狹窄，你知道有這些病導(dǎo)致了一種咳嗽，這個(gè)就叫特異性咳嗽，你經(jīng)過(guò)治療的原發(fā)病，比方氣管炎、肺炎這一類(lèi)治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一種咳嗽就是非特異性咳嗽，它單單只有咳嗽的癥狀沒(méi)有發(fā)燒，也沒(méi)有其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院拍片也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)片子有什么異常，之多報(bào)告有一個(gè)紋理粗或者什么這種改變，這類(lèi)咳嗽我們通常，一般所說(shuō)的慢性咳嗽就是指這一類(lèi)的，所謂非特異性咳嗽往往就是，可能你不能明顯地找到原因，這種咳嗽你要最好到醫(yī)院去看看大夫，會(huì)根據(jù)你這種咳嗽的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)給你找到導(dǎo)致，這種慢性咳嗽的原因?qū)ΠY治療就會(huì)咳嗽好轉(zhuǎn)。
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引起慢性咳嗽的原因還是比較多 ，醫(yī)院最常見(jiàn)的是上氣道綜合征， 然后就是咳嗽變異性哮喘， 還有有一些過(guò)敏體質(zhì)的人，還有哮喘它有可能引起慢性咳嗽、胃腸道反流 、嗜酸性細(xì)胞的支氣管炎這也是引起慢性咳嗽的病因 ，還有一些先天性藥物性的都有 。
