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趙桂麗主治醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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甲狀腺消融術(shù)后的注意事項有哪些

閱讀:6.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一般是讓患者注意留觀3到4個小時,我們醫(yī)務(wù)人員要觀看一下局部的滲血情況和出血情況。第二個是要觀察治療后,因為我們打上那個隔離液里邊的有沒有水腫,我們要觀察一下看看呼吸有沒有那個壓迫感。所以這個都是在三四個小時我們觀察一下,這樣就可以走了,那么再一個就是飲食要注意點,在這個三四個小時吃東西盡量不要吃太生硬的和燙的食物,一般飲食就可以或者是正常的稍軟的,飲食好消化的就可以,這就是消融后應(yīng)該注意一些事項,再一個注意病人盡量是要控制自己的情緒。

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    甲狀腺消融術(shù)后在一個星期內(nèi)需要注意,不要洗澡、不要污染了針眼,注意事項,如果患者出現(xiàn)了聲音嘶啞或者是吞咽困難,可以到相關(guān)的醫(yī)院進行檢查,以判斷聲音嘶啞的原因和程度,那么這些出現(xiàn)聲音嘶啞的這種情況下,往往只需要觀察到一個月到兩個月左右時間,他就慢慢地恢復(fù)了,所以不需要特別明顯的治療或者是專業(yè)性的治療。另外一個注意事項,就是甲狀腺消融以后,注意不要吃太辛辣的食物,保持清淡的食物就可以了,保持治療區(qū)域的干凈,有時候消融以后反而會出現(xiàn)比原來的結(jié)節(jié)或腫瘤要增大的征象,這是正常的一個反應(yīng),因為消融的時候,往往會擴大消融一部分,那么消融以后機體有一定的水腫和局限性的一個腫脹,這是正常的機體反應(yīng),經(jīng)過兩三周的左右時間,慢慢也就吸收了,所以這種腫脹的感覺是常有的,但是并不是致命的,是大家可以能夠耐受。
    周翔 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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    在這個甲狀腺那個消融領(lǐng)域里,實際包括很多方法,一個是激光消融,一個是射頻消融,還有那個微波消融,再一個就是海夫斯消融。實際這些消融要如果是射頻消融只是其中一種,它是對這個小病灶的幾毫米的,那個操作簡便,要如果是囊時交替的那個結(jié)節(jié)比較超大,現(xiàn)在臨床還是多多的采用是微波消融,因為射頻消融的局限光處熱能都受限適合小病灶,那么往往都是這個結(jié)節(jié)它都沒有及時發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)的時候有的已經(jīng)超大了,這個時候只有囊時交替在消融過程當(dāng)中,用這個微波消融它的能量大,它的消融的效果好。所以一般的都還是采用熱消融,也就是微波消融這一種臨床消融以后效果還是很穩(wěn)定的。
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    甲狀腺的消融術(shù)實際很安全的,一般的患者不必緊張。因為甲狀腺消融的過程它是在這個B超超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,它這個定位直接就定位在病灶上,這樣話消融的時候他還會打上隔離液,這個隔離液一般都打在這個結(jié)節(jié)的周圍,這樣把這結(jié)節(jié)就可以隔離開,這樣他就開了這個消融針有高能量的熱傳導(dǎo),這樣傳導(dǎo)的病灶上起到一個滅火的作用。所以這個過程當(dāng)中是很快的、很便捷的,有的就幾分鐘,那么結(jié)束的時候周邊的組織,包括這甲狀腺的組織和周邊的神經(jīng)、血管都不用傷著,他跟那個開放性的手術(shù)是不一樣的,所以它不損傷周邊的組織和血管,操作起來也簡便,病人也不痛苦,所以這個消融這塊還是很安全的。
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    這個還是大家對甲狀腺疾病的了解不夠,比較隱秘。實際這個治療是康復(fù)性的治療,這個治療的時候它不是開放性的手術(shù),它沒有什么損傷和影響,它是應(yīng)該在這個B超下,甲狀腺結(jié)節(jié)是精準(zhǔn)定位以后一個消融針插入在甲狀腺結(jié)節(jié)里,而且還都是經(jīng)過了打完隔離液了,把這個結(jié)節(jié)隔離了周邊的組織 ,像那個氣球一樣的游離起來。這種情況周邊組織都不會被破壞,也不會損傷,所以它是不會造成什么影響的,也不必?fù)?dān)心,這樣只是把結(jié)節(jié)滅活了,其它不會有什么影響。
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    當(dāng)患者選擇對甲狀腺結(jié)節(jié),進行消融治療的時候,醫(yī)生會和患者進行交流、溝通,把消融治療所面臨,或有可能發(fā)生的并發(fā)癥,進行詳細(xì)的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)的一個損傷,因為甲狀腺與喉返神經(jīng),或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切,與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰,所以往往會出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷,這種喉反神經(jīng)的損傷,主要的表現(xiàn)癥狀,它是聲音嘶啞或者是吞咽困難,更嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息的情況,這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一過性的或者短暫性的聲音嘶啞,這種聲音嘶啞,通過一段時間的觀察或者藥物治療,往往可以得到完全痊愈,不存在永久性的損傷的情況。另一個甲狀腺消融的并發(fā)癥,就是氣管或者食道的損傷,這種損傷往往是操作不慎或者是水保護不夠充分,所造成的這甲狀腺消融的能量過大,把食道或者氣管損傷了,這種并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往需要手術(shù)的補救,這種并發(fā)癥非常罕見。
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    第一、需要檢查凝血狀況,甲狀腺功能,然后術(shù)前禁食,那么這些是常規(guī)的術(shù)前檢查。第二、甲狀腺消融手術(shù),是局麻下門診手術(shù),所以只要保證你的凝血功能和甲狀腺功能都正常,然后在心電監(jiān)護的作用下面,在持續(xù)的觀測血壓的情況下面,來進行手術(shù)。第三、需要患者在甲狀腺消融手術(shù)之前,如果有高血壓需要口服相應(yīng)的降壓藥,使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),才能進行相應(yīng)的手術(shù)。甲狀腺消融是在頸部進行加熱處理,所以這種熱刺激往往會導(dǎo)致患者的血壓升高,如果原來有高血壓病史,那么在這種消融的情況下,這種熱刺激會導(dǎo)致血壓的更加明顯的升高,所以當(dāng)有高血壓的時候,一定要在術(shù)前把高血壓控制住,血壓控制住才能進行比較安全的手術(shù)治療。
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