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唐紅衛(wèi)主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
武警總醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

臨床治療肝性腦病的方法有哪些

閱讀:5.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時(shí)針對(duì)于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血,要進(jìn)行止血,有時(shí)候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。

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    肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?,肝功能衰竭的終末期,肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂,早期是精神紊亂,到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥,也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對(duì)肝性腦病的治療非常有效,在以前就是讓患者口服白醋,因?yàn)槟c道的酸化會(huì)促進(jìn)我們體內(nèi)的過(guò)多的氨代謝,通過(guò)腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降,進(jìn)而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當(dāng)中過(guò)多血氨的堆積。
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    第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來(lái)降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
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    肝性腦病是由于嚴(yán)重的肝臟損傷,造成的內(nèi)環(huán)境的紊亂,使大腦的功能出現(xiàn)了問(wèn)題。肝臟疾病引發(fā)的腦部疾病分幾種、分輕重,包括性格的改變、意識(shí)的改變,甚至昏迷。肝性腦病首先得有嚴(yán)重的肝病,其次一些生化學(xué)指標(biāo)是常見(jiàn)的診斷肝性腦病的檢查。
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    1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者,出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識(shí)改變、睡眠到錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對(duì)診斷有重要的幫助。
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    肝性腦病是在各種進(jìn)展期肝病的基礎(chǔ)上,發(fā)生的意識(shí)的改變。這些癥狀包括一些行為的異常,嚴(yán)重的可能昏迷。肝性腦病最常見(jiàn)的原因包括各種病毒性肝炎,肝硬化的后期還有一些急性的肝炎,這些爆發(fā)性的肝炎早期嚴(yán)重的肝病,都可以誘發(fā)肝性腦病。其中最常見(jiàn)的誘因有,比如感染、消化道出血、創(chuàng)傷麻醉藥物,鎮(zhèn)靜藥物,這些都可以誘發(fā)這些肝性腦病。病人出現(xiàn)意識(shí)改變,嚴(yán)重的可能危及生命。肝性腦病的愈后完全取決于疾病的時(shí)期,肝性腦病它分為五個(gè)期,如果是早期的話,我們經(jīng)過(guò)一般的處理,病人可能就很快好轉(zhuǎn)了,病情比較嚴(yán)重的,特別是肝病的基礎(chǔ)病變比較嚴(yán)重的,可能隨時(shí)會(huì)面臨死亡的危險(xiǎn),肝性腦病的具體的處理,還是要看病人分疾病時(shí)期來(lái)處理。
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