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郭輝副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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甲亢危象是怎么回事

閱讀:5.49w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

甲亢危象只是一個教科書上提到的這個問題,特別是在過去醫(yī)療條件有限,甲亢治療不及時的情況下,有一些重癥的甲亢患者,可能會發(fā)生這樣的問題?,F(xiàn)在隨著醫(yī)療條件的改善,老百姓的話自我保健意識的提高,大部分的甲亢病人都能夠得到有效及時的治療。對于少部分,也是發(fā)生率極低。長期沒有得到有效控制的甲亢患者,有可能在有些情況下會發(fā)生甲亢危象。甲亢危象就是原來甲亢的癥狀,在某種因素的影響下完全的一個加重,病人是所有的甲亢相關的癥狀要比一般的病人要重很多,而且這種情況的話是要命的。如果不及時處理死亡率很高,甲亢危象一旦發(fā)生,病人最主要的表現(xiàn)就是心率加快。而且這種快的話不是一般的快,它要比一般的甲亢病人要快很多。除了心率快之外的話可能會出現(xiàn)高熱,另外病人還會出現(xiàn)全身大汗淋瀝,甚至有些病人的話,出現(xiàn)肝功的損害嚴重的黃疸等。

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    賈克寶 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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    甲亢危象是一種危及生命的,機體失代償?shù)募卓籂顟B(tài),甲亢危象多數(shù)發(fā)生在,沒有被及時診斷的甲亢病人?;蚣卓翰∏殚L期未得以控制的病人,全身處于一個消耗衰竭狀態(tài),同時又發(fā)生誘發(fā)因素,例如感染、勞累、腹瀉、發(fā)熱、糖尿病同位素治療,外科手術(shù)或創(chuàng)傷等因素,使甲亢癥狀加劇,而出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。
    秦瑞君 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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    甲狀腺危象是甲亢急性加重的一個臨床綜合征。 甲狀腺危象是由于血液中的甲狀腺素突然增高所致,常見誘因有感染、外傷、手術(shù)、應激等,多見于較重的甲亢或甲亢沒有控制或甲亢控制不佳者。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心悸、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克和昏迷等。 因此如果甲亢患者沒有控制好病情,盡量避免做手術(shù),或有了感染、發(fā)燒時要及時治療,防止出現(xiàn)甲亢危象危及生命。
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    甲亢危象又稱甲狀腺危象,是甲狀腺腫癥急性加重的綜合征,發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關,多發(fā)生于較重的甲亢沒有接受治療或治療不充分的患者。 甲亢危象常見的誘因有感染、手術(shù)創(chuàng)傷、精神刺激等,臨床表現(xiàn)有高熱或過高熱,大汗、心動過速,心率往往大于140次/分以上,同時伴有煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重的患者會出現(xiàn)心衰、休克以及昏迷等。 甲亢危象的診斷主要依靠的是臨床表現(xiàn)來綜合判斷,臨床高度懷疑本病或危象前兆的患者,都應按甲亢危象處理,其病死率在20%以上。
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    導致甲亢危象的因素包括感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、情緒,還有病人心理狀態(tài)都可以誘發(fā)甲亢危象。 另外,在臨床中需要檢測基礎代謝率,讓基礎代謝率維持到正常范圍 ,基礎代謝率的計算就是脈率和脈壓差的總和減去111,這樣來初步的估算百分比,正常的基礎代謝率是位于-10%到+10%之間。甲亢時基礎代謝率能達到15%。 所以,想要避免甲亢危象的情況下,首先要把病人的基礎代謝率維持到-10%到+10%之間。
    王曉娟 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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    甲亢危象的治療如下: 1、基本治療,如吸氧、鎮(zhèn)靜、物理降溫等; 2、藥物治療,首抗甲狀腺藥物,如丙基硫氧嘧啶,如甲狀腺激素分泌很多時,可用腹膜透析放血法迅速減輕血液中甲狀腺激素的水平,同時可用激素減輕腎上腺皮質(zhì)功能的反應,還可用β受體阻滯劑 、如心得安或倍他樂克,可減輕患者的交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),當然最主要的機制是要減輕甲亢危象時的誘因,如感染,應激因素、創(chuàng)傷、手術(shù)、外傷、甚至妊娠和分娩都可誘發(fā)甲亢危象。
    王曉娟 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院