甲亢危象是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲亢危象只是一個教科書上提到的這個問題,特別是在過去醫(yī)療條件有限,甲亢治療不及時的情況下,有一些重癥的甲亢患者,可能會發(fā)生這樣的問題?,F(xiàn)在隨著醫(yī)療條件的改善,老百姓的話自我保健意識的提高,大部分的甲亢病人都能夠得到有效及時的治療。對于少部分,也是發(fā)生率極低。長期沒有得到有效控制的甲亢患者,有可能在有些情況下會發(fā)生甲亢危象。甲亢危象就是原來甲亢的癥狀,在某種因素的影響下完全的一個加重,病人是所有的甲亢相關的癥狀要比一般的病人要重很多,而且這種情況的話是要命的。如果不及時處理死亡率很高,甲亢危象一旦發(fā)生,病人最主要的表現(xiàn)就是心率加快。而且這種快的話不是一般的快,它要比一般的甲亢病人要快很多。除了心率快之外的話可能會出現(xiàn)高熱,另外病人還會出現(xiàn)全身大汗淋瀝,甚至有些病人的話,出現(xiàn)肝功的損害嚴重的黃疸等。
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什么是甲亢危象
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- 甲亢危象是個甲亢的病史,得有甲亢診斷成立、甲亢的診斷指標,主要查甲狀腺功能,包括總T3總T4,當然總T3總T4現(xiàn)在不是特別重要了,咱們主要看游離體3游離體4和促甲狀腺素,如果是為了鑒別診斷有的時候還需要做到甲狀腺的吸碘率的檢查和甲狀腺B超的檢查,這些都是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)體征和化驗檢查,這三個方面綜合起來才能說診斷他是還是不是甲亢,這種甲亢沒有有效的治療的時候,沒有有效的控制,經(jīng)過一些精神、創(chuàng)傷、感染這些誘發(fā)因素,造成甲亢出現(xiàn)比如說高熱39度以上,心動過速、心率140以上,有精神神經(jīng)癥狀,比如有精神癥狀或者淡漠或者躁狂,還有明顯的腹瀉,如果說在甲亢的基礎上出現(xiàn)了這四個,就是高熱、心動過速、精神神經(jīng)癥狀、腹瀉,那么要考慮是甲亢危象發(fā)生了。
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賈克寶
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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什么是甲亢危象
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- 甲亢危象是一種危及生命的,機體失代償?shù)募卓籂顟B(tài),甲亢危象多數(shù)發(fā)生在,沒有被及時診斷的甲亢病人?;蚣卓翰∏殚L期未得以控制的病人,全身處于一個消耗衰竭狀態(tài),同時又發(fā)生誘發(fā)因素,例如感染、勞累、腹瀉、發(fā)熱、糖尿病同位素治療,外科手術(shù)或創(chuàng)傷等因素,使甲亢癥狀加劇,而出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。
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秦瑞君
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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什么是甲亢危象
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- 甲狀腺危象是甲亢急性加重的一個臨床綜合征。
甲狀腺危象是由于血液中的甲狀腺素突然增高所致,常見誘因有感染、外傷、手術(shù)、應激等,多見于較重的甲亢或甲亢沒有控制或甲亢控制不佳者。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心悸、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克和昏迷等。
因此如果甲亢患者沒有控制好病情,盡量避免做手術(shù),或有了感染、發(fā)燒時要及時治療,防止出現(xiàn)甲亢危象危及生命。
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劉紅玲
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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什么是甲亢危象
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- 甲亢危象又稱甲狀腺危象,是甲狀腺腫癥急性加重的綜合征,發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關,多發(fā)生于較重的甲亢沒有接受治療或治療不充分的患者。
甲亢危象常見的誘因有感染、手術(shù)創(chuàng)傷、精神刺激等,臨床表現(xiàn)有高熱或過高熱,大汗、心動過速,心率往往大于140次/分以上,同時伴有煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重的患者會出現(xiàn)心衰、休克以及昏迷等。
甲亢危象的診斷主要依靠的是臨床表現(xiàn)來綜合判斷,臨床高度懷疑本病或危象前兆的患者,都應按甲亢危象處理,其病死率在20%以上。
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侯桂梅
大連市第三人民醫(yī)院
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甲亢患者如何避免出現(xiàn)甲亢危象
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- 導致甲亢危象的因素包括感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、情緒,還有病人心理狀態(tài)都可以誘發(fā)甲亢危象。
另外,在臨床中需要檢測基礎代謝率,讓基礎代謝率維持到正常范圍 ,基礎代謝率的計算就是脈率和脈壓差的總和減去111,這樣來初步的估算百分比,正常的基礎代謝率是位于-10%到+10%之間。甲亢時基礎代謝率能達到15%。
所以,想要避免甲亢危象的情況下,首先要把病人的基礎代謝率維持到-10%到+10%之間。
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王曉娟
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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甲亢危象該如何治療
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- 甲亢危象的治療如下:
1、基本治療,如吸氧、鎮(zhèn)靜、物理降溫等;
2、藥物治療,首抗甲狀腺藥物,如丙基硫氧嘧啶,如甲狀腺激素分泌很多時,可用腹膜透析放血法迅速減輕血液中甲狀腺激素的水平,同時可用激素減輕腎上腺皮質(zhì)功能的反應,還可用β受體阻滯劑 、如心得安或倍他樂克,可減輕患者的交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),當然最主要的機制是要減輕甲亢危象時的誘因,如感染,應激因素、創(chuàng)傷、手術(shù)、外傷、甚至妊娠和分娩都可誘發(fā)甲亢危象。
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王曉娟
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院