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譚興容主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

什么叫高血糖的“黎明現(xiàn)象”

閱讀:8.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

黎明現(xiàn)象它是由于早上凌晨五點到九點之間一些生糖激素。升糖激素在凌晨出現(xiàn)分泌高峰,因而導(dǎo)致血糖升高。人體內(nèi)只有胰島素可以降血糖。升糖激素出現(xiàn)分泌高峰,空腹血糖也會升高。除了剛才所說的黎明現(xiàn)象以外,還有兩種現(xiàn)象
就是蘇木節(jié)現(xiàn)象,它是由于夜間發(fā)生了低血糖以后引起的反映性的高血糖,這種情況下可能是夜間晚上的胰島素用量過多或者藥物量過多引起的。另外還有一種情況是一般的藥物用量不夠引起的。因此對于空腹高血糖的患者一定要去查找原因,看是什么原因引起的,這樣子才能來調(diào)整糖尿病的治療方案。

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    糖尿病黎明現(xiàn)象就是糖尿病病人早晨起來的時候血糖特別的高。 最主要的原因就是早上起來的時候體內(nèi)的一些激素就開始釋放出來了,包括兒茶酚胺、生長激素等,這些激素都是拮抗胰島素的,胰島素是降血糖的,但是這些激素是跟胰島素相反的,所以這些激素都是升高血糖的。 所以早晨起來的時候這些激素分泌多了血糖就增高了,這就是黎明現(xiàn)象,針對黎明現(xiàn)象,病人選擇藥物的時候可能就要注意了,特別是要選擇一些作用時間比較長的藥物,因為只有這些藥物才能把第二天的血糖降下來。 如果要選擇胰島素,就選擇長效的,如果要選擇口服藥的話,就要選擇一些作用時間能夠在24小時的,比如一天一次,時間很長,如果作用時間不到24小時,那可能晚上的時候讓病人吃點藥,讓這個藥物把第二天早晨的血糖降下來,可以通過這個方法來解決病人的黎明現(xiàn)象。
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    糖尿病患者黎明現(xiàn)象的主要表現(xiàn)為:患者晚飯后的血糖并不高,但他的空腹血糖卻很高??崭寡巧叩脑虬ǎ?、夜間胰島素不足,可導(dǎo)致空腹血糖升高,所以在治療上需要進(jìn)行胰島素的加量。2、黎明現(xiàn)象指患者在凌晨或起床之前,他有一個生理性的升糖激素分泌增高過程,因為患者的胰島功能受損,所以在清晨升糖激素水平增高時,患者的胰島素分泌水平不能夠相應(yīng)地去抵消升糖激素的作用,所以會出現(xiàn)空腹血糖升高的情況。
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    黎明現(xiàn)象是比較專業(yè)的術(shù)語,是指病人在黎明時出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象,即部分糖尿病病人夜間血糖和白天血糖控制較好,沒有夜間低血糖,但黎明時血糖會有較明顯地升高。 主要原因可能是黎明的時候皮質(zhì)醇或者生長激素等升血糖的激素升高,且生產(chǎn)皮質(zhì)醇和生長激素有時間節(jié)律,一般都是在上午三點左右這些激素開始慢慢升高,然后八點左右開始達(dá)到高峰,可持續(xù)到上午九點。 在升血糖的激素升高的時候,正常人需要更高的胰島素水平才能將血糖維持正常,自動調(diào)控使血糖達(dá)到穩(wěn)態(tài),但是糖尿病病人的胰島β細(xì)胞功能較差,尤其胰島功能特別差的,如2型糖尿病晚期或者1型糖尿病患者,就容易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。
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    發(fā)生在糖尿病身上的兩種現(xiàn)象一個叫黎明現(xiàn)象,一個叫蘇木杰現(xiàn)象,黎明現(xiàn)象是在夜間沒有出現(xiàn)低血糖的反應(yīng),血糖控制的相對是比較平穩(wěn)的,是在正常范圍的,凌晨檢測血糖的時候,血糖要高于正常,這個往往是因為正常的人有胰島素的拮抗激素,包括生長激素,包括我們的兒茶酚胺,包括皮質(zhì)醇,都是在早晨八點鐘分泌的,這些激素都會對抗胰島素,來升高血糖的,所以它表現(xiàn)為血糖的升高。蘇木杰現(xiàn)象是我們糖尿病患者,在夜間出現(xiàn)了低血糖,但是由于在睡眠的狀態(tài)下,機體是自我保護(hù)的狀態(tài)的,出現(xiàn)低血糖要反應(yīng)性地出現(xiàn)升高以血糖的激素的釋放,也就是包括皮質(zhì)醇,兒茶酚胺甚至是生長激素,它升高以后第二天凌晨,也會出現(xiàn)一個血糖的反彈這兩個是有區(qū)別的,治療也是不一樣的。
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