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靳文主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

小兒腦積水可以預防嗎

閱讀:3.50w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦積水和其他出生缺陷的還是一樣,只有在加強優(yōu)生優(yōu)育,并且在孕期及時做彩超的檢查,可以注意有沒有腦積水的發(fā)展趨勢。在懷孕25周的時候,測量胎兒的腦室寬度,如果大于10mm,也就是1cm一定要注意有沒有腦積水的發(fā)生。需要定期做彩超的檢查,如果胎兒腦室寬度,大于12mm,就有發(fā)展趨勢了,大于15mm,生后基本上,可以確診是有腦積水的。

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    小兒腦積水手術(shù)是治療的關(guān)鍵,當然手術(shù)以后還必須學會正確的護理,正確的觀察病情變化。到醫(yī)院,選擇了正確的治療方案,而解決腦積水的一些問題。如果腦積水緩解以后,主要是神經(jīng)康復治療,神經(jīng)康復就是針對這部分已經(jīng)產(chǎn)生,神經(jīng)功能障礙的。比如他有一些肢體活動的障礙的增高等等,針對這些神經(jīng)功能障礙,可以在康復科醫(yī)生的指導下,做一些體能的訓練。包括對家長的一些指導,可以通過在家庭內(nèi),也可以做體能的訓練。當然所有的訓練,都要通過,神經(jīng)康復科醫(yī)生的指導下來進行。
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    小兒腦積水,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計它的發(fā)病率,在我國新生兒先天性腦積水的發(fā)病率,大約是萬分之11.84。占新生兒神經(jīng)管缺陷的56.25%,也就是說腦積水,在新生兒發(fā)病還是偏高的。當然這幾年,我們優(yōu)生優(yōu)育的普及教育,以及孕期的產(chǎn)檢的普及,我們腦積水的發(fā)病率,有逐年下降的趨勢。
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    小腦積水的臨床表現(xiàn),他首先有表現(xiàn)為頭圍的增大,尤其小嬰兒可以發(fā)先頭在逐漸增大,家長發(fā)現(xiàn)孩子頭真大,比同齡兒童增大明顯。有的時候會出現(xiàn)眼球的下視,就說看到黑眼珠少,白眼珠多。在小嬰兒由于他的前夕,還沒有閉合,家長會發(fā)現(xiàn),他的前夕張力比較高,鼓起來了,只要我們臨床上可以,叫前夕的的張力增加,還可以到頭皮的靜脈擴張。就是咱們的血管,開的都是擴張血的那種,這都是顱內(nèi)高壓、腦積水的一個表現(xiàn)。并且在我們檢查的時候,頭顱叩診的像個破壺音,就像一個水壺破了一樣的聲音,這都是腦積水臨床表現(xiàn)。
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    靳文
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    腦積水的手術(shù),我剛才講到不論是分流,還是神經(jīng)內(nèi)鏡的造瘺手術(shù)。手術(shù)以后如果發(fā)現(xiàn)和手術(shù)之前有相同的癥狀,比如頭圍還繼續(xù)增大,還有顱高壓癥狀,有嘔吐,甚至有抽風的現(xiàn)象。需要及時復查,做頭顱CT,或者核磁振檢查。當然術(shù)后還有更要注意預防感染,包括埋入分流管的皮膚周圍,有沒有發(fā)紅,有沒有液體流出來。以及咱們造瘺口的周圍,皮膚周圍有沒有發(fā)紅,有沒有液體的外滲。
    靳文