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什么情況下需要做人工髖關(guān)節(jié)置換

閱讀：3.98w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

經(jīng)常可以看到的骨頸骨折，老年性的60歲以上，60到60歲以上的，高齡的這種骨頸骨折。還有就是骨性關(guān)節(jié)炎、骨頭群壞死。骨頭圈壞死我們中國還是比較多見的，主要見于飲酒這種嗜酒的病人，和高齡的60歲以上的，這種骨頸骨折的患者、還有就是骨性關(guān)節(jié)炎的患者，嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)患者，還有包括骨頭圈壞死的這些病人在中國比較常見的。

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    1、傷口反復(fù)感染。反復(fù)感染后部位越來越深，導(dǎo)致假體周圍的感染，結(jié)果假體在體內(nèi)不能再置放，因?yàn)槿绻僦梅?，感染就永遠(yuǎn)不能控制，所以必須要把假體取出來，進(jìn)行叫曠置手術(shù)，等感染控制住了以后再裝一個新的假體。2、反復(fù)的脫位。有些病人裝完以后因?yàn)楦鞣N原因，或許是因?yàn)椴∪说脑?，也可能是醫(yī)生假體安放的位置不好的原因，導(dǎo)致的反復(fù)的脫位，這種脫位是無法糾正的，這時可能要進(jìn)行翻修手術(shù)，這種情況下手術(shù)也基本上算是失敗的。早期脫位其實(shí)大部分都是因?yàn)樾g(shù)后早期患者進(jìn)行了一些不適當(dāng)?shù)奈ｋU動作，比如使勁地盤腿或者向后彎大腿，當(dāng)然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動作的，往往是患者的家屬在翻身的過程中不注意導(dǎo)致的脫位，這種脫位其實(shí)不是特別可怕，一旦發(fā)現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往可以通過手法復(fù)位解決問題；第二種脫位就是晚期脫位，晚期脫位往往是有特定的原因的，比如假體的磨損、松動，對于這類脫位很有可能需要住院，進(jìn)行翻修手術(shù)，也就是重新裝一套新的假體，當(dāng)然需不需要選擇重新裝一套新的是由醫(yī)生在術(shù)中進(jìn)行判斷，看假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
    楊治 西安市紅會醫(yī)院
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    1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)該保持一個平臥位，雙足間要進(jìn)行一個梯形墊或者三角墊隔開，防止患肢越過中線到對側(cè)肢體。2、手術(shù)后，患者不能做蹺二郎腿的運(yùn)動，也不能做盤腳的運(yùn)動。3、不能坐太矮的板凳，臨床上往往以四十厘米左右的板凳高度作為標(biāo)準(zhǔn)。
    陳渝 重慶市第九人民醫(yī)院
  • 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備，做什么檢查 閱讀：6.10w
    首先從我們的患者角度，要做的就是提高我們的機(jī)體的免疫力、增強(qiáng)心肺系統(tǒng)的功能。第二方面術(shù)前要做的準(zhǔn)備，要跟你的主刀醫(yī)生要溝通。第三個就是要做的準(zhǔn)備，在手術(shù)之前你要了解就說手術(shù)，他的手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)目的，當(dāng)你把所有的問題都搞清楚的時候，其實(shí)作為醫(yī)生，所有的準(zhǔn)備都準(zhǔn)備好了，剩下所有的問題都交給我們的醫(yī)生，術(shù)前我們主要常規(guī)的幾項檢查。首先我們的血液系統(tǒng)檢查，比如我們的血常規(guī)肝腎功等，這一類疾病和檢查，第二類就是我們的影像學(xué)檢查、X線、胸片、心電圖，主要目的是這些常規(guī)檢查一方面明確我們作為患者身體基本狀況怎么樣，你作為要參加這手術(shù)的患者，手術(shù)的風(fēng)險、麻醉的風(fēng)險，我們醫(yī)生要通過這些手段對患者身體進(jìn)行評估。第二個通過這些影像學(xué)的檢查，作為醫(yī)生會選擇適合的治療方案，比如保頭手術(shù)、人工全影髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。
    楊治 西安市紅會醫(yī)院
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    1.術(shù)后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術(shù)六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進(jìn)行。如果有些患者不放心，認(rèn)為術(shù)后六周太早，也可以推遲到三個月后； 2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。而是這些行為需要等到術(shù)后三個月，患者恢復(fù)得不錯以后才能做。如果在術(shù)后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤腿等動作，很有可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，十分危險； 3.術(shù)后患者不宜長時間坐著，因?yàn)榫米鴮τ隗y關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個考驗(yàn)。一般來說，這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時間； 4.術(shù)后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”，即上樓時健側(cè)的腿先上，下樓時手術(shù)一側(cè)的腿先下。此外，在術(shù)后三個月之內(nèi)，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因?yàn)橐环矫鎰傋鐾牦y關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術(shù)后可能因?yàn)榧∪鉄o力而發(fā)生摔倒。
    陸明 灌南縣人民醫(yī)院
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    人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有：1.髖關(guān)節(jié)脫位：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患肢置于外展位，防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個月后才可以開始自由活動。2.髖關(guān)節(jié)感染：為防止髖關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生在手術(shù)前必須對患者進(jìn)行全面檢查，去除潛在的感染病灶，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫：為防止血腫，醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血，并在手術(shù)結(jié)束時將帶有負(fù)壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi)，以便及時將積血吸引出來。4.神經(jīng)損傷：例如坐骨神經(jīng)損傷。當(dāng)然了，醫(yī)生會盡力避免。5.假體松動：假體松動是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動，應(yīng)該避免假體內(nèi)、外翻位，以減少應(yīng)力是必要的。
    陸明 灌南縣人民醫(yī)院
  • 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對睡覺姿勢有要求嗎 閱讀：10w+
    對早期是有要求的，因?yàn)樽龅氖呛舐肥中g(shù)，后關(guān)節(jié)囊在沒有完全修復(fù)牢的時候，一般要求患者在翻身時加一個枕頭，把大腿稍微外展，但是隨著近年來全髖關(guān)節(jié)技術(shù)快速的進(jìn)步，現(xiàn)在對患者加不加枕頭的要求不是非常嚴(yán)，主要對于老年人有嚴(yán)格要求，因?yàn)楹芏嗬夏耆说乃季S還是清楚的，對于這類病人，一些危險動作他們是能注意的，但是很多老年人因?yàn)樵?0多90歲時因?yàn)楣深i骨折導(dǎo)致做人工股骨頭的置換術(shù)，而很多的這些病人在這個年齡意識不是非常清楚，需要家屬非常照顧護(hù)理，一定要在患者翻身的時候在兩腿中間夾放一個枕頭，保持大腿輕度的外展。還有在翻身的過程中盡量是往好的腿方向翻，不要往未痊愈的腿的方向翻，預(yù)防發(fā)生脫位。
    楊治 西安市紅會醫(yī)院