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重建后的乳房會變化嗎

閱讀:4.16w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

重建后的乳房,肯定會產生不同程度的一個變化的。第一可能外形會有一定的影響。第二個產生的影響,就是感官上的一些感覺的影響。那么我們大家都知道,乳房實際上是女性的一個性器官。那么這時候,可能乳房的一個重建的話,可能會影響到它的這種感覺異常,所以會影響它的這種功能。第三個可能乳房作為一個哺乳器官,重建以后,它可能會喪失哺乳的功能。

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    乳房是女性的第二性征,除了哺乳的功能以外,還兼具有美學的功能。患者在患了乳腺癌以,如果不符合保乳的條件,但是患者又有強烈的保留乳房外形的意愿,那么就需要在切除乳房后,進行乳房的再造或者是乳房重建。從手術方式講,可以分為自體皮瓣乳房重建,植入物乳房重建和脂肪移植技術。從手術時機上講,可以分為一期重建和二期重建,一期重建是切除乳腺的同時,重建乳房,二期重建是傳統(tǒng)乳腺癌乳房切除術后,在疾病得到穩(wěn)定的控制以后,沒有復發(fā)轉移征向時,開始進行乳房重建。我國乳房重建開展比較早的是天津和上海兩地,陸續(xù)開展各種乳房再造術式。目前,乳腺外科專家團隊,可以獨立自主完成假體聯(lián)合背闊肌皮瓣的乳房再造,以及帶蒂腹直肌皮瓣的自體組織再造,并且手術時間短,術后恢復快,外形滿意,乳癌的預后良好。再造乳房讓患者重拾自信,重獲新生。
    羅飛 山西省腫瘤醫(yī)院
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    術后可以進行乳房重建,乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建,即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術同時就進行乳房重建術,患者回到病房就已經擁有重建乳房,不會經歷一個缺失乳房的過程?;颊咝睦砩畈粫艿接绊?。延期乳房重建的患者是因為有些患者不適合進行即刻乳房重建,可以再術后兩年左右,沒有乳腺癌復發(fā)的情況下可以進行乳房重建,這時候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進行。
    張彥武 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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    肯定是可以做重建。 考慮到比較年輕,如果前面切掉以后,年輕又怕影響生活的質量,或者看起來穿衣服的時候, 可能一邊少掉一點不好看,那么后面做一個重建完全是可以的。還有評估乳腺癌的復發(fā)風險不高,那么就選擇在手術的當天,同時做一個重建手術。這個手術如果當天要做,術前評估工作一定要做足,因為重建有好幾種方法。 如果用自體的組織填充,或者后面背闊肌做填充重建,一定要保證做手術范圍之內沒有癌細胞,這樣種下去以后,不是非常放心。還有部分放的硅膠。硅體直接放進去了,組織相對安全一些。整個拿掉,然后剩一層膜,然后再把其他圓圓的硅膠放在里面,然后再包起來,這樣效果也不錯,各個方面和外觀不會影響很大,這是在手術當中就可以做的。 手術過了4 、5年,或者5年以后,發(fā)病率在逐漸下降,比較低的時候,也可以做重建。 這次也要評估有沒有轉移,如果指標偏高可能這部分重建就不做了。選擇重建,術中對醫(yī)生要求很高。術后也要注意復查,指標全部好了以后,才能重建。
    胡升芳 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院
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    乳房重建目前在我國逐漸成為一個非常熱門的治療方式。乳房重建主要有這么幾個方式:即刻乳房重建和延期乳房重建。所謂即刻乳房重建就是在切除乳房的同時進行乳房的重建。延期乳房重建就是在手術之后進行放療化療等治療。過一段時間復查沒有腫瘤的復發(fā)和轉移,在這個時候進行乳房重建,叫延期乳房重建。乳房重建還分為自體乳房重建和假體乳房重建。所謂自體乳房重建就是用自身的其它部位的組織來進行乳房重建。假體乳房重建就是說用硅膠假體來代替乳房進行的一種乳房重建。
    任瀟毅 鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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    乳房重建后的注意事項實際跟乳房重建的選擇方式有明顯關系,比如用假體進行重建需注意: 1、首先要求患者術后傷口不要過早接觸水,因為傷口、假體一旦感染,就需要再次手術取出假體,對患者可造成心理或生理上的創(chuàng)傷; 2、其次要求患者盡可能不要做太多擴胸運動; 3、有的患者采用腹直肌進行乳房重建,相當于把腹部松弛的肌肉切除,腹部相對以前就會較細,所以要避免出現(xiàn)劇烈咳嗽或便秘等導致腹壓增加; 4、避免患側上肢的上舉運動,必要時在胸部上用繃帶包扎,術后傷口愈合后患側上肢可進行功能鍛煉, 術后一個星期應避免夫妻性生活等。 乳房重建術就是乳腺癌根治手術或是乳腺全切后利用硅膠假體或背闊肌、腹直肌等自體組織進行乳房的重建。自體組織比較常見的包括背闊肌、腹直肌、臀大肌等,尤其是皮瓣可以使乳房獲得較好的外形,取得較好的美容效果。
    歐陽志 湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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    乳房重建后的注意事項要從重建方式來看。如果采用假體重建,要保持傷口的清潔和干燥,避免出現(xiàn)感染。假體出現(xiàn)感染可能要被取出。重建之后有一定的引流量,要注意觀察引流量,保持引流管通暢。引流量少于20毫升時可拔除。要注意手術后傷口的愈合情況,如果傷口有滲出或有紅腫有感染的情況,要及時處理。腹直肌肌皮瓣的乳房重建,即TRAM方式的重建,腹直肌的一部分從腹部切除轉移到了胸部,腹壁變的薄弱,要注意減少患者腹部壓力。比如頻繁的咳嗽或便秘、尿潴留這些增加腹壁壓力的情況,可能會導致腹壁疝,腹壁突出的發(fā)生?;颊咦鐾晔中g下床活動后不要進行重體力的活動,可能會促進腹壁的膨出。下腹部的游離皮瓣即DHP的方式也要注意,因為做完之后下腹部實際上是缺損,是通過拉攏縫合的。最好采取屈髖屈膝的位置,傷口愈合好后再下床活動。如果早期下床活動,傷口可能會被蹬開,導致術后恢復時間比較長,傷口愈合比較慢。
    張彥武 鄭州大學第三附屬醫(yī)院