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乳腺癌治療的發(fā)展歷程

閱讀：4.36w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

在古代希臘做這個(gè)治療的時(shí)候覺得是一個(gè)異常的腫塊就切除，然后越切越大，就是在70年代和80年代就崇尚這個(gè)傷口越切越大，就覺得是一個(gè)惡性的東西，切大一點(diǎn)免得轉(zhuǎn)移，但是后來發(fā)現(xiàn)切的再大仍然有轉(zhuǎn)移，可能是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以有15%的病人是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，大家猜恍然大悟，原來這樣的腫瘤其實(shí)是全身性的疾病，這就是觀點(diǎn)上的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在就知道要保乳，切口要相對(duì)越來越小，腫瘤組織越切越少，但是要輔助全身的治療、輔助放療。

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    乳腺癌的治療包括了手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤我們通常會(huì)采取手術(shù)，手術(shù)之后根據(jù)它的分子類型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)，然后決定是否做化療，如果淋巴結(jié)陽性的，我們可能會(huì)做化療，如果激素受體陽性的，可能會(huì)做內(nèi)分泌治療，如果HER2陽性會(huì)做靶向治療，這樣的可以綜合考慮，來判斷這個(gè)病人根據(jù)他的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，然后來判斷它是采取哪樣的治療。因?yàn)槿橄侔┑闹委煟壳皝碇v是非常規(guī)范的，尤其在早期階段，而且基本上也是一些都是有效的治療，所以乳腺癌雖然把它診斷成癌，但是很多早期的癌，它還是有治愈的可能性的，所以特別早期的癌，可能有50%都可以治愈。
    李惠平 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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    治療乳腺癌的方法：1、首先是手術(shù)。如果乳腺癌能夠早期手術(shù)，它是不會(huì)影響壽命的。2、通過放療、化療治療乳腺癌。3、如果雌激素、孕激素陽性的患者，可用內(nèi)分泌治療。4、對(duì)一些專一性的乳腺癌，可以用靶向藥物來控制，包括BRCA1、BRCA2突變的一些治療。5、后續(xù)的治療包中醫(yī)的介入，他通過調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)暢情志等辦法，再參與到乳腺癌治療的圍手術(shù)期、圍化療期、圍放療期、康復(fù)期。
    姬衛(wèi)國 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    對(duì)于乳腺癌的治療大家心理上要有信心，因?yàn)槿橄侔┑闹委熜Ч欠浅：玫?，不要害怕，，不要恐懼，現(xiàn)在乳腺癌的治療，主要采取綜合治療，對(duì)于每個(gè)患者采取具體的化療方案或者是具體的治療方案，乳腺癌的綜合治療它是包括手術(shù)治療化療、 放療以及靶向治療和內(nèi)分泌治療，一個(gè)具體的病人他需要這五種綜合治療，一部分的治療是需要根據(jù)乳腺癌的病理結(jié)果來看，對(duì)于早期的乳腺癌通常是以手術(shù)為主，先進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)有很多種，乳腺癌的保乳手術(shù)，前哨淋巴結(jié)探測(cè)或改良根治術(shù)，這些都要依據(jù)者的意愿和病情具體決定，術(shù)后依據(jù)病理結(jié)果來決定是否進(jìn)行進(jìn)一步的治療。那些局部晚期的乳腺癌患者通常建議選擇，先進(jìn)行新輔助化療，再進(jìn)行手術(shù)放療以及其他的治療，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是晚期的乳腺癌，通常是建議選擇內(nèi)分泌治療或者靶向治療和化療，結(jié)合中醫(yī)藥治療或免疫治療。
    趙旭曄 山西省腫瘤醫(yī)院
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    乳腺癌的治療首先要注重首診，也就是第一次的治療。如果首診做得不好，生存期限、治愈率就會(huì)大幅度受影響，在不同的區(qū)別之下首先考慮的是手術(shù)，它是所有乳腺癌治療的基礎(chǔ)。在乳腺癌治療基礎(chǔ)之下，下一個(gè)就是化療，這是現(xiàn)在延長(zhǎng)壽命或者是治愈的一個(gè)最主要的根本，然后當(dāng)然再進(jìn)一步就是隨著她病因的不同去做內(nèi)分泌治療，這又分為絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的治療。絕經(jīng)前的治療一般來講用他莫昔芬之類的這種東西，絕經(jīng)后的話用芳香化酶抑制劑，然后再做靶向治療。靶向治療現(xiàn)在是比較新的東西，所以但是實(shí)際上從98年開始到現(xiàn)在已經(jīng)用了大概21年了，進(jìn)中國大概也就十幾年不到二十年。最主要的是赫賽汀，是現(xiàn)在所有靶向治療里面真正可以做到治愈的一個(gè)靶向藥。當(dāng)然新的療法還有像免疫療法，就是指的PD1，18年開始的話是莫克和羅氏在做，這是現(xiàn)在的這個(gè)用藥和手術(shù)。當(dāng)然最后還有必不可少的是放療，在不同的情況之下，我們需要做放療。
    石鵬程 山西省腫瘤醫(yī)院
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    得了乳腺癌以后如何治療，就要選擇正規(guī)的醫(yī)院乳腺科進(jìn)行確診這是很重要的，因?yàn)橐恍┬〉尼t(yī)院對(duì)這種腫瘤意識(shí)還不是很強(qiáng)，主要治療方式還是手術(shù)治療，早期病人容易得到根治，還要化療內(nèi)分泌失調(diào)等。一旦得了乳腺癌到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)，放療化療還有內(nèi)分泌等綜合的治療，早期乳腺癌的痊愈還是非常不錯(cuò)的。
    汪華 江西省腫瘤醫(yī)院
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    乳腺癌的治療原則，主要是綜合治療乳腺癌常見的治療手段有，手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等，具體采取哪幾種治療手段不能一概而論，只有取決于乳腺癌患者的年齡、身體狀況、病理類型，臨床分期 Luminal分型，腫瘤的大小、侵犯的范圍、激素受體的表達(dá)情況，以及基因突變情況，所以乳腺癌的治療既規(guī)范又復(fù)雜，患者一定要到?？七M(jìn)行規(guī)范的診治，乳腺癌的治療需要外科、腫瘤科包括放療科來共同完成。
    鄔德東 鄭州市第一人民醫(yī)院