心源性猝死的高危因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們知道新原因猝死發(fā)病率非常非常高,而且一旦發(fā)生幾乎是百分之百的死亡,所以我們要知道哪些因素會(huì)導(dǎo)致心源性猝死,首先是既往有心臟病而且伴有猝死事件的先兆,比如以前曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)頭暈、黑曚、暈厥要應(yīng)該高度警惕;第二呢 既往有心肌梗死的
心衰的病人也往往容易出現(xiàn)心源性猝死;第三,既往有室速、室性快速心律失常的,比如說(shuō)室速、室顫還有一些房速、快速的這種心律失常也容易出現(xiàn)心源性猝死;第四就是肥厚性心肌病,還有遺傳性心律失常,如QT間期延長(zhǎng)綜合征很多資料表明成人發(fā)生心臟性猝死的心臟病以冠心病最常見(jiàn),大概占了45~50%,而心肌病呢占了20%,風(fēng)濕性心臟病占了15%,高血壓心臟病占了10%,而小兒猝死的主要病因主要是以先天性心臟病和遺傳性心臟病為主,而它多種的不良因素呢也會(huì)觸發(fā)冠脈內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成管腔不同程度的狹窄,如果狹窄<70%的時(shí)候一般病人沒(méi)有胸痛的癥狀,所以沒(méi)有預(yù)警貌似是健康的,其實(shí)已經(jīng)埋下了隱患,這些不良因素有不健康的生活方式煙酒過(guò)度、生活的不規(guī)律、過(guò)度的勞累、熬夜、運(yùn)動(dòng)少,另外吸煙包括二手煙、三手煙還有一些三高以及超重和肥胖的這些人情緒容易激動(dòng),還伴有焦慮和抑郁的病人都是心源性猝死的高危因素。
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什么叫心源性猝死
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- 心源性猝死是指任何心臟病引起的死亡,發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一個(gè)小時(shí)之內(nèi)的,院外或者是急診室內(nèi)或者是到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)發(fā)生的死亡,近年來(lái),我國(guó)隨著心血管病發(fā)生率的增高,心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加,心源性猝死中有80%屬于心律失常,20%是屬于心臟破裂或者是其他的情形,而在心律失常中又分為兩大類(lèi),一類(lèi)呢是心跳太慢,另一類(lèi)是心跳太快。而出現(xiàn)的室速或者是室顫,心跳快大概占了90%以上,心臟心跳快的時(shí)候這個(gè)病人這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)室顫,心臟呢 一直處于肌纖維的震顫中屬于無(wú)效的心臟收縮,這時(shí)候心臟是泵步出血液的就會(huì)導(dǎo)致我們的腦血流的中斷,一旦大腦血流中斷人體就會(huì)處于三個(gè)階段,血流中斷3到4秒的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑懵;血流中斷6到10秒的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、摔倒;如果血流中斷4到5分鐘這時(shí)候我們就會(huì)出現(xiàn)腦死亡,由于心臟復(fù)蘇搶救黃金時(shí)間呢是3到5分鐘,由于我國(guó)國(guó)家急救醫(yī)師和急救設(shè)備的急缺,在心臟驟停的黃金時(shí)間內(nèi)專(zhuān)業(yè)的急救人員無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),貽誤了最佳的搶救時(shí)間,因此我們呼吁人人都要掌握正確的心肺復(fù)蘇技術(shù),一旦遇到這類(lèi)情況目擊者要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇是最有效的搶救,心臟性猝死絕大多數(shù)患者患有器質(zhì)性的心臟病,主要包括冠心病 、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病以及一些遺傳性的心臟病,另外洋地黃和奎尼丁等藥物中毒也可以引起心臟性猝死。
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尹曉雋
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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心源性猝死我們能預(yù)知嗎?
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- 很多人都怕自己出現(xiàn)心源性的猝死,那么想要預(yù)知就需要知道心源性猝死會(huì)有哪些信號(hào):
1、有心源性猝死的家族史;
2、劇烈的胸痛、胸悶、嚴(yán)重的心悸、大汗淋漓并且伴有面色蒼白等;
3、與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的胸痛并且伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥;
4、頻繁抽煙的人群。
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朱航
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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心源性猝死都是由于心臟器質(zhì)性病變引起的嗎
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- 我們知道心源性猝死大多數(shù)都是由器質(zhì)性心臟病引起的,我們知道常見(jiàn)的原因就是冠心病、肥厚性心肌病、擴(kuò)張型心肌病還有一些致心律失常性、右室的心肌病,我們資料證明在心臟性猝死中發(fā)現(xiàn)81%的猝死病人中有明顯的冠心病,急性冠狀動(dòng)脈閉塞者占了58%,陳舊性心梗占了44%,急性心梗呢 占了27%,這些研究的提示呢廣泛性的冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理,而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成以及冠狀動(dòng)脈的痙攣進(jìn)一步的促進(jìn)了心肌的損傷和心電的不穩(wěn)定,從而誘發(fā)心室顫動(dòng)、心臟停搏而導(dǎo)致心源性的猝死。因此我們預(yù)防冠心病的發(fā)生可以減少心源性猝死的發(fā)病率,但是也有一些心臟以外的比如說(shuō)非器質(zhì)性的心臟病,如遺傳性的心臟病、Brugada綜合征、長(zhǎng)QT間期綜合癥、短QT間期綜合征以及而茶酚胺敏感性的室速,還有常見(jiàn)的一些電解質(zhì)紊亂比如低血鉀、過(guò)度勞累、情緒壓抑以及用抗心律失常治療的一些藥物等也是心源性猝死的一些原因。
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尹曉雋
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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什么是心源性休克
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- 心源性休克指的是我們的心臟功能出現(xiàn)極速減退的情況,從而導(dǎo)致心輸出量顯著減少,并且引起嚴(yán)重的急性周?chē)h(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵極速衰竭的極期表現(xiàn),而且由于心臟排血功能衰竭,不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降,最重要的臟器和組織供血嚴(yán)重不足,從而引起全身微循環(huán)功能障礙,出現(xiàn)一系列的缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的病理生理過(guò)程。心源性休克這種疾病死亡率特別高,在國(guó)內(nèi)報(bào)道為百分之七十到百分之百的死亡率,心源性休克的死亡率雖然很高,但是只要我們采用及時(shí)有效的綜合搶救就可以增加患者的生存率,除此之外我們要記住的是,一定要把握好最佳搶救時(shí)間,不然為時(shí)晚矣。
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王學(xué)才
灌南縣人民醫(yī)院
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什么是心源性休克
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- 心源性休克是急性的心臟的這個(gè)泵功能障礙,引起的組織灌注和器官灌注不足,而導(dǎo)致的休克。它最常見(jiàn)的原因,還是急性冠脈綜合征、急性心梗、心肌炎、心包填塞、嚴(yán)重的心律失常、充血性心力衰竭急性發(fā)作、急性的肺栓塞等這些都會(huì)導(dǎo)致心源性休克。在老年病人中,心源性休克最常見(jiàn)的原因,其實(shí)就是急性心肌梗死;在青少年呢和青壯年,心源性休克里面,最常見(jiàn)的原因就是爆發(fā)性心肌炎和惡性心律失常。
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李華
河南省中醫(yī)院
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什么是心源性哮喘
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- 心源性哮喘是表現(xiàn)喘息的情況,但是他是因?yàn)槭切呐K原因來(lái)誘發(fā)的,心臟原發(fā)誘發(fā)的哮喘常常是這個(gè)病人出現(xiàn)了心臟的一些急性的情況,比如病人原來(lái)有高血壓的病史,出現(xiàn)明顯的血壓增高,然后胸悶喘息,這樣就要查一些指標(biāo),比如心臟彩超或者是BNP。如果這個(gè)患者提示心臟彩超屬于心功能攝血分?jǐn)?shù)下降,或者是患者通過(guò)我們BNP的檢查,指標(biāo)是一個(gè)心衰的預(yù)測(cè)指標(biāo),我們考慮是心源性哮喘。常常病人有一些高血壓、冠心病的基礎(chǔ),然后引發(fā)的心功能不全的表現(xiàn),在臨床的表現(xiàn)是氣道的痙攣,這個(gè)患者查體的時(shí)候,肺里會(huì)有一些雙側(cè)肺的對(duì)稱(chēng)性的濕啰音,兩側(cè)肺的滿(mǎn)布的干濕啰音,會(huì)有一些心臟方面特異的體征,所以心源性哮喘就是因?yàn)樾呐K原因?qū)е碌南?/dd>
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魏兵
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院