頑固性心衰合并低鈉血癥怎么辦

對(duì)于低鈉血癥的治療，其基礎(chǔ)為控制液體入量，并根據(jù)血鈉水平給予補(bǔ)充鈉鹽：合并輕度低鈉血癥時(shí)飲食調(diào)節(jié)，如每天早上進(jìn)食適量咸菜或口服濃氯化鈉口服液1g?；(2）對(duì)合并中、重度低鈉血癥患者，在飲食調(diào)節(jié)或口服鈉鹽的基礎(chǔ)上，靜脈補(bǔ)充高滲鹽，方法：3％氯化鈉持續(xù)靜脈泵入10ml/小時(shí)，補(bǔ)充血清鈉至正常低限。臨床需注意的是隨著治療進(jìn)展如心功能改善，應(yīng)減少襻利尿劑劑量或改用噻嗪類利尿劑；靜脈補(bǔ)充高滲鹽過程中應(yīng)同時(shí)接受襻利尿劑治療，邊補(bǔ)鈉邊利尿，同時(shí)密切觀察心功能狀態(tài)。糾正低鈉血癥改善了襻利尿劑作用的電解質(zhì)基礎(chǔ)，可改善并回復(fù)襻利尿劑的利尿效果。在頑固性心衰合并低鈉血癥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行大膽補(bǔ)鈉是治療實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)觀念的突破，目前已成為我科治療頑固性心衰合并低鈉血癥的常規(guī)方法。