鎖骨骨折一定要打鋼板嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
鎖骨骨折是一個常見的骨折，治療方法較多，要因人而異。對于嬰幼兒，他的愈合速度快，一般選擇保守治療，可以選擇繃帶、鎖骨圈、鎖骨帶固定，對于成年人移位比較明顯的，而且要求比較高的可以選擇手術(shù)治療，可以用鋼針固定，髓內(nèi)釘固定，鋼板只是其中一個選擇。
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胡覺
山西省人民醫(yī)院
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鎖骨骨折康復(fù)訓(xùn)練方法
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鎖骨骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要以恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)功能，以及上肢運動能力為主。
1、術(shù)后一周：鎖骨骨折的患者康復(fù)訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)，在手術(shù)后第1周做患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)所有軸位上的運動為主。如握拳，伸指、分指、腕肘的屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等主動練習(xí)。可進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練以及肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的主動活動?；顒雍缶植坑枰员笙[。具體不限頻率及次數(shù)，以自身耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)疼痛時則停止活動。
2、術(shù)后三周：手術(shù)第3周后，需要增加抗阻的肘屈伸與前臂旋前、旋后運動。例如捏小球，或者在保障安全的前提下推拉一些重物。一般一次不超過10組動作，每天早晚一次即可。
3、如果是非手術(shù)鎖骨骨折患者，在外固定去除后需要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動度?？赏ㄟ^身體向患側(cè)屈，做肩前后擺動、身體向患側(cè)側(cè)屈并略向前傾，做肩內(nèi)外擺動?；蛘唠p手持棒上舉，將棍棒放頸后，使肩外展、外旋。注意練習(xí)的幅度和運動量以不引起疼痛為宜。
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黃瀟
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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鎖骨骨折治療后再次骨折怎么辦
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- 一般情況下鎖骨骨折治療后發(fā)生再次骨折的這種情況是比較少見的。因為鎖骨骨折如果是外固定的話，這種骨折如果沒有明顯的外傷是不會出現(xiàn)的。有的內(nèi)固定可以做到良好的骨折斷端的固定，所以鎖骨骨折術(shù)后再骨折率發(fā)生率會很低。第一、除非是我們在骨折拆除內(nèi)固定以后，這一段時間鎖骨有一定的生物力學(xué)的脆弱期。鎖骨上本身有很多釘眼、鎖骨骨折鋼板，在鋼板和骨質(zhì)之間有些造成的局部的骨質(zhì)的力量的下降，會造成鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。第二、有一些病人鎖骨骨折之前可能就是病理性骨折，我們其實并沒有發(fā)現(xiàn)，比如說是它是一個腫瘤引起的，一個微小的損傷就會造成骨折，但是術(shù)前并沒有明確診斷。因為好多轉(zhuǎn)移性瘤，在臨床中發(fā)現(xiàn)不了原發(fā)灶的，只是在繼發(fā)灶也就是轉(zhuǎn)移到鎖骨上，鎖骨出現(xiàn)骨折了。在臨床上這種腫瘤的病理性骨折，如果上了鋼板以后，它會在后期由于原發(fā)病的繼續(xù)進(jìn)展造成的再一次骨折。一般情況發(fā)生這種骨折的情況后，我們要鑒別到底是什么原因引起的，然后可能會拆除原有的內(nèi)固定，進(jìn)行再一次固定，進(jìn)行治療鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。
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王偉
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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盧長順
北京前海股骨頭醫(yī)院
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郭振江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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王偉
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
