胃空腸吻合術(shù)后進(jìn)食的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主要是術(shù)后護(hù)理的問題,術(shù)后護(hù)理的話和術(shù)中看到病人的情況,是有密切相關(guān)的,比如說患者術(shù)中的胃壁水腫特別厲害,營(yíng)養(yǎng)狀況也比較差,這種的話禁食的時(shí)間就要長(zhǎng)一些。因?yàn)槌缘脑绲脑?,可能吻合口愈合不夠牢靠,容易出現(xiàn)瘺出血的情況,如果要是胃壁術(shù)中探查,質(zhì)量也比較好的營(yíng)養(yǎng)狀況也挺好。這個(gè)的話禁食時(shí)間一般也就是三天左右,術(shù)后禁食的標(biāo)準(zhǔn),我們主要是有以下幾個(gè)。一個(gè)就是看病人的一般情況,比如說看他有沒有發(fā)熱,有沒有出血 有沒有瘺的問題,這些問題排除了以后,基本上是3到5天以后就可以吃了。
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孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
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胃空腸吻合術(shù)為什么會(huì)導(dǎo)致胃癱
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孟德斌
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胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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- 這個(gè)問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的,這種患者比例并不是太高,在我們腫瘤科方面的話,主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者,引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù),腫瘤又無法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況,為了緩解病人的癥狀,改善病人的生活質(zhì)量,也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯,采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè),胃出口腫瘤它比較大 ,或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù),再一個(gè)就是其他方面,比如說老年病人也耐受不了手術(shù),再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤,它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸,目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量,給他解決一個(gè)吃飯的問題營(yíng)養(yǎng)的問題。
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孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
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胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
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孟德斌
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- 這個(gè)問題相對(duì)就比較專業(yè)了,胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛淼脑捑褪侨说氖改c,十二指腸的話大概有15到20公分左右,這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸,小腸正常人有六米,咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸,空腸期時(shí)候的15到20公分左右,把小腸提起來 ,小腸提起來以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部,正常胃壁的地方,一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方,在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合,因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷?,進(jìn)食以后 它會(huì)水往低處流,食物往地處走的話更容易出來,所以注意的話,一個(gè)是,胃要找到一個(gè)它合適的位置,相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道,小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
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孟德斌
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- 術(shù)前都要做一些評(píng)估,了解他這個(gè)腫瘤的全身情況,身體的一般狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)狀況,一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,相對(duì)來說都是吃飯不太好,長(zhǎng)期的存在營(yíng)養(yǎng)不良,所以的話 ,術(shù)前我們一定要把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正起來,最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些,一般體力這些的評(píng)估。再一個(gè)就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期,可能會(huì)出現(xiàn)胃儲(chǔ)留的情況,儲(chǔ)留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫,我們要把胃里的東西排干凈一般,排干凈以后再留置上胃管,留置胃管以后通過溫鹽水洗胃,把胃清洗干凈。再一個(gè)可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫,減輕水腫有利于手術(shù)的操作,術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。
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孟德斌
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