什么是絨毛膜癌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來應(yīng)用化學藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。其特點是滋養(yǎng)細胞失去了原來絨毛或葡萄胎結(jié)構(gòu)，而散在地侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此而轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織。絨毛膜癌發(fā)生于流產(chǎn)或足月分娩后各占25%，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、咳血，轉(zhuǎn)移至陰道可有紫藍色結(jié)節(jié)、潰破后大出血，肝轉(zhuǎn)移往往有黃疽、肝區(qū)疼痛及消化道癥狀，腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷。其中，腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因。
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什么是絨毛膜癌
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- 絨毛膜癌簡稱絨癌，它分為妊娠性絨癌，和非妊娠性絨癌，妊娠性絨癌常見于，葡萄胎妊娠，和非葡萄胎妊娠，比如說流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以得，所以說絨癌惡性程度極高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而且廣泛，在化療藥物問世以前，其死亡率高達90%以上，隨著診斷技術(shù)和化療的發(fā)展絨癌患者的預(yù)后已得到了極大地改善，絨癌的病理特點，大體是侵入子宮的肌層可以突向?qū)m腔，穿破漿膜層，單個或多個，大小不等，質(zhì)軟而脆，海綿樣的暗紅色，伴明顯的出血壞死，鏡下見可以見細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞，呈片狀高度增生，明顯的異形，不形成絨毛或水泡樣結(jié)構(gòu)，并廣泛侵入子宮肌層，造成出血和壞死，腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，瘤細胞靠侵蝕母體血管，而獲取營養(yǎng)物質(zhì)。
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武曉紅
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哪些人會得絨毛膜癌
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- 差不多有一半的絨毛膜癌患者在得這個病以前有過葡萄胎的經(jīng)歷，另外很大部分患上此病的女性都有過流產(chǎn)的情況，剩下的少部分則是在正常生育完小孩子之后患上的有另一種研究結(jié)果也表明，患上絨毛膜癌還和人們的日常飲食習慣有關(guān)，比如有些地方的人們的日常飲食是以蔬菜還有米飯為主的，比如我們我們中國和廣大亞洲地區(qū)，像歐美這種每天吃肉的國家，他們的婦女患上此病的概率相對于亞洲國家來說是比較低的。所以，注意自己的飲食并有效改善對此病的發(fā)生也可以起到抑制作用。絨毛膜癌的死亡率在上個世紀56十年代之前還是非常高的，人們對此十分畏懼，現(xiàn)如今化療法得到普及，對此病的控制有了極大的改善，死亡率也大大地降低了。葡萄胎排空后血清 人絨毛膜促性腺激素 約 9 周降至正常，最長不超過 14 周；異位妊娠患者治療后人絨毛膜促性腺激素多在一周左右降至正常。
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劉艷紅
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絨毛膜癌如何治療
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- 化療：所用藥物如5-氟脲嘧啶、甲氨喋呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、依托泊苷、放線菌素D、長春新堿等，方法可分為單一藥物和聯(lián)合化療。
1.選用化療方案的原則
早期病例可用一種藥物單獨治療，使用2個療程如無效改換另一種藥物。但病情危急或有多發(fā)性轉(zhuǎn)移時，應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.常用藥物：5-氟尿嘧啶、更生霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、長春新堿、鬼臼乙叉苷等。首選5-氟尿嘧啶，對肝腎功能影響較輕。
3.療效判定
在每一療程結(jié)束后，每周測定一次血β-人絨毛膜促性腺激素，結(jié)合婦產(chǎn)科檢查、超聲、X線胸片和CT等檢查。在每療程結(jié)束至18天以內(nèi)，血β-人絨毛膜促性腺激素下降至少1個對數(shù)方為有效。
4.停藥指征治療需持續(xù)至癥狀、體征消失，每周測定一次人絨毛膜促性腺激素，連續(xù)3次為正常范圍，再鞏固二個療程。觀察5年無復(fù)發(fā)者為治愈。
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劉艷紅
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什么是絨毛膜癌
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- 絨毛膜癌簡稱絨癌，它分為妊娠性絨癌、非妊娠性絨癌。妊娠性絨癌常見于葡萄胎妊娠、非葡萄胎妊娠，比如流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以有，所以絨癌惡性程度是極高的，發(fā)生轉(zhuǎn)移早且廣泛，在化療藥物問世以前，其死亡率高達90%以上。
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武曉紅
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絨毛膜癌可以預(yù)防嗎
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- 1.廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育知識普及，做好避孕工作，減少妊娠機會。文明性生活，防止性病傳播，人流術(shù)后組織送病理。2.絨癌近期治愈后鞏固化療1～3個療程，以后每周測定血β-人絨毛膜促性腺激素一次，正常者3個月后再鞏固化療一次，以后每半年化療一次，2年不復(fù)發(fā)者不再化療。3.絨癌治愈后對要求生育期的婦女嚴格避孕2年，為防止β-人絨毛膜促性腺激素值受避孕因素影響，最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙生避孕法。4. 日常生活當中一定要多方面了解相關(guān)的醫(yī)學知識，根據(jù)它的發(fā)病原因制定各項措施，并認真在生活當中執(zhí)行，這樣才能保證我們的身體健康，免受病痛的困擾。5.良性滋養(yǎng)細胞腫瘤的惡變機會，據(jù)目前文獻報道約為10%～20%，故隨診工作持續(xù)至少2年，有條件者應(yīng)長期隨診。
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劉艷紅
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絨毛膜癌如何進行分期
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- 臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評價療效的重要依據(jù)。目前，國際上對絨癌尚無能確切反絨毛膜癌映病變情況比較理想的臨床分期。
Ⅰ期病變局限于子宮病變局限于子宮，無轉(zhuǎn)移Ⅱ期病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道 。
Ⅱa轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件 。
Ⅱb轉(zhuǎn)移至陰道病變超出子宮，但仍局限于生殖器官 。
Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅲa單個病灶直徑<8cm，或片 狀陰影不超一側(cè)肺之一半 。
Ⅲb肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移）其他部位已有轉(zhuǎn)移。早期：全身一般情況正常，患者多無癥狀，照常參加正常勞動，體積小，僅限于患病器官某一部分，大多是在進行健康檢查普查時發(fā)現(xiàn)。中期：全身一般情況較差，患者已有癥狀，但尚可參加一些勞動。體較大，有的已超出患病器官，對鄰近組織有不同程度侵犯，出現(xiàn)區(qū)域外的淋巴結(jié)受累，但尚無遠處轉(zhuǎn)移。
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劉艷紅
