消化道重建是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
消化道重建是食管癌切除術(shù)的一部分，食管癌切除分腫瘤切除和消化道重建。腫瘤切除以后，大部分食管和一部分胃要切掉，然后要以胃、空腸，有時(shí)還要用結(jié)腸來作為替代物。在手術(shù)中把替代物的血管要保留好，然后把替代物提至胸腔、提至頸部，使食管殘端吻合重建消化道功能。
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全胃切除術(shù)重建消化道的方式有哪些
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- 全胃切除術(shù)后消化道的重建方式有以下幾種：第一、食管空腸吻合常采取Roux－en－Y吻合方式；第二、反p式消化道重建及雙腔法重建，Roux－en－Y吻合方式，以其簡單易行，操作相對(duì)容易、術(shù)后并發(fā)癥少，已成為胃癌根治全胃切除術(shù)后的主流方式，但其要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，不宜選擇病變部位，靠近食管下段的患者且充分游離食管下段，減小吻合口張力，同時(shí)注意空腸Y襻長度，避免手術(shù)后發(fā)生反流性食管炎、Roux滯留綜合征。
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閆志峰
山西省腫瘤醫(yī)院
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胃切除術(shù)后消化道重建的方式如何選擇
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- 胃切除術(shù)后消化道重建方式的選擇如下：
一、對(duì)于部分胃切除患者的消化道重建為畢一式和畢二式。
1、畢一式就是把遠(yuǎn)端的胃切以后，剩下的胃再給十二指腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢是符合正常的生理，吻合后食物會(huì)從食道到胃，然后到十二指腸空腸，也就是沒有改變他正常的解剖生理，對(duì)人體的干擾比較少，并發(fā)癥相也相對(duì)比較少。
2、畢二式就是把遠(yuǎn)端的胃切了以后，用近端的胃跟空腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢是吻合比較安全，操作起來對(duì)于各種要求和技術(shù)相對(duì)不是太難，它的適用范圍是比較廣的。
二、對(duì)于整個(gè)胃都切除的患者，可進(jìn)行空腸和食管的吻合，大部分可以進(jìn)行Roux-en-Y式吻合，就是形成一個(gè)Y形。
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王百林
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
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什么是CT重建
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- CT重建就是對(duì)人體的某個(gè)器官進(jìn)行掃描后通過計(jì)算機(jī)后處理，它包括冠狀位、矢狀位，任何體位的重建，現(xiàn)在的重建方法比較多，比如MIP、MPR、VR技術(shù)還有CPR，重建對(duì)疾病的診斷是非常重要的，比如骨關(guān)節(jié)的外傷病人，還有脊柱的外傷病人，有些病變只做平掃，有可能會(huì)發(fā)生漏診的情況，所以像脊柱的外傷病人一般都會(huì)同時(shí)開據(jù)它的重建，因?yàn)橥ㄟ^重建，可以了解整個(gè)脊柱的形態(tài)，它對(duì)椎管內(nèi)的浸泛情況，同時(shí)還可以了解一些細(xì)小的骨折，同時(shí)，包括椎管的狹窄各方面的診斷也是比較重要的。
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李強(qiáng)
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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什么是乳房重建
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- 乳房是女性的第二性征，除了哺乳的功能以外，還兼具有美學(xué)的功能?；颊咴诨剂巳橄侔┮?，如果不符合保乳的條件，但是患者又有強(qiáng)烈的保留乳房外形的意愿，那么就需要在切除乳房后，進(jìn)行乳房的再造或者是乳房重建。從手術(shù)方式講，可以分為自體皮瓣乳房重建，植入物乳房重建和脂肪移植技術(shù)。從手術(shù)時(shí)機(jī)上講，可以分為一期重建和二期重建，一期重建是切除乳腺的同時(shí)，重建乳房，二期重建是傳統(tǒng)乳腺癌乳房切除術(shù)后，在疾病得到穩(wěn)定的控制以后，沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征向時(shí)，開始進(jìn)行乳房重建。我國乳房重建開展比較早的是天津和上海兩地，陸續(xù)開展各種乳房再造術(shù)式。目前，乳腺外科專家團(tuán)隊(duì)，可以獨(dú)立自主完成假體聯(lián)合背闊肌皮瓣的乳房再造，以及帶蒂腹直肌皮瓣的自體組織再造，并且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，外形滿意，乳癌的預(yù)后良好。再造乳房讓患者重拾自信，重獲新生。
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羅飛
山西省腫瘤醫(yī)院
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聽力重建需要多長時(shí)間
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- 聽力重建的術(shù)式很多，根據(jù)術(shù)式的不同，聽力重建的時(shí)間也不盡相同。詳細(xì)如下：
1、如果是耳內(nèi)鏡下行鼓室探查，若無特殊病變，可行鼓膜修補(bǔ)，手術(shù)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)。
2、如患者合并嚴(yán)重的膽脂瘤病變，并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏，術(shù)中要清除病變，那就需耗費(fèi)大量時(shí)間，很可能還需要用顳肌筋膜修補(bǔ)瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜，清理病變以后，再行聽力重建，手術(shù)時(shí)間大約在三四小時(shí)和四五小時(shí)。
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蔡潤茁
錦州市中心醫(yī)院
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乳房重建后有哪些注意事項(xiàng)
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- 乳房重建后的注意事項(xiàng)實(shí)際跟乳房重建的選擇方式有明顯關(guān)系，比如用假體進(jìn)行重建需注意：
1、首先要求患者術(shù)后傷口不要過早接觸水，因?yàn)閭凇⒓袤w一旦感染，就需要再次手術(shù)取出假體，對(duì)患者可造成心理或生理上的創(chuàng)傷；
2、其次要求患者盡可能不要做太多擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；
3、有的患者采用腹直肌進(jìn)行乳房重建，相當(dāng)于把腹部松弛的肌肉切除，腹部相對(duì)以前就會(huì)較細(xì)，所以要避免出現(xiàn)劇烈咳嗽或便秘等導(dǎo)致腹壓增加；
4、避免患側(cè)上肢的上舉運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在胸部上用繃帶包扎，術(shù)后傷口愈合后患側(cè)上肢可進(jìn)行功能鍛煉， 術(shù)后一個(gè)星期應(yīng)避免夫妻性生活等。
乳房重建術(shù)就是乳腺癌根治手術(shù)或是乳腺全切后利用硅膠假體或背闊肌、腹直肌等自體組織進(jìn)行乳房的重建。自體組織比較常見的包括背闊肌、腹直肌、臀大肌等，尤其是皮瓣可以使乳房獲得較好的外形，取得較好的美容效果。
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歐陽志
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
