喉的主要功能是什么, 失去全喉還能說話嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
喉是我們?nèi)梭w一個非常重要的器官，它的主要功能包括我們發(fā)聲、呼吸、吞咽飽腹和屏氣的一些功能，它是我們正常的生活和社會工作交流的一個重要器官。但是在一些晚期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌和甲狀腺癌這些中，因為疾病的情況需要，被迫的進行全喉切除。那么切除以后還能說話嗎？大部分的全喉切除的患者可以通過電子喉、人工喉、以及食管發(fā)音學(xué)習(xí)恢復(fù)他們的發(fā)音功能，重返社會。
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如果腫瘤手術(shù)范圍切除較小，比如做生態(tài)切除，或垂直半喉的患者，術(shù)后喉功能的恢復(fù)較快，一般在7-10天左右就能夠得到很好的恢復(fù)。
如果做水平半喉或3/4喉的患者，發(fā)聲的恢復(fù)和適應(yīng)需要較長的一段時間，特別是吞咽功能做了水平半喉的患者，術(shù)后往往會出現(xiàn)誤吸的反應(yīng)，出現(xiàn)這種情況的患者往往要做較長時間的吞咽訓(xùn)練。
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滕堯樹
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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曾泉
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)護理要注意什么
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一、做好氣管通路護理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。
二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。
三、水囊管護理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。
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孟彥
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的術(shù)后護理：對鼻飼和吞咽進行指導(dǎo)。鼻飼飲食遵循由少到多的原則，每次進食需保證胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除切斷了咽縮肌，術(shù)后有發(fā)生咽食管反流的可能性，或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次，少量多餐，每次不超過200毫升，兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼，用溫開水沖洗胃管，防止胃內(nèi)食物過多，胃內(nèi)壓力增大引起反流。試圖進食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物，糊狀食物不易嗆入氣管，逐漸改為進食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進了水，或者飲水輕度嗆咳的時候，可以喝湯，此時可以拔出鼻飼管。一般術(shù)后兩周以后頸部解除加壓包扎，水囊管取出，開始訓(xùn)練發(fā)音。
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孟彥
山西省腫瘤醫(yī)院
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孫睦
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)護理需要注意什么
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- 首先要注意氣管通路的護理，護理非常重要，包括室內(nèi)的溫度要保持在18到20度，濕度要保持在60%到70%，必要時可以用加濕器，保持氣管套管的通暢，定時食化，按需吸痰，必要時要翻身拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的電子松緊適宜，用哪一手指為宜，以避免氣管脫出導(dǎo)致窒息，每日要按時清洗消毒內(nèi)套管至少三分鐘，至少三次，分泌物過多可以增加清洗的次數(shù)，負壓引流管的觀察和護理也是非常重要，隨時要檢查負壓引流管是否有扭曲堵塞，引流是否通暢要，注意有沒有咽漏及感染的發(fā)生；第三個就是水囊管的護理術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新生門的作用，防止黏連，因術(shù)后務(wù)必要保證其固定在位醫(yī)生，一般以術(shù)后2到3周待患者傷口恢復(fù)后，拔出水囊套管再行發(fā)音訓(xùn)練；第四鼻飼及吞咽的指導(dǎo)，鼻飼飲食需要遵循由少到多，少量多餐的原則，每次進食需要證實胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。
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王旭紅
山西省腫瘤醫(yī)院
