甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴應(yīng)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌主要的類型包括乳頭狀癌淋巴癌這樣的分化型甲狀腺癌,對(duì)于分化性甲狀腺癌來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,首選的治療的方法還是考慮手術(shù)切除,根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同,手術(shù)的范圍也會(huì)不一樣,比如僅有中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而側(cè)頸部沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候,一般采用的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃這樣手術(shù)的范圍就已經(jīng)是足夠了,對(duì)于有惻隱淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍不同可能還會(huì)采取不同的,范圍的頸部的淋巴結(jié)清掃比如說可能侵犯了三四期,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行三四期的頸部淋巴結(jié)清掃其他的有二期的病人,可能還要進(jìn)行二期或者是五期的頸部淋巴結(jié)的清掃,還有部分病人頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶很廣,這個(gè)時(shí)候就要可能要采取根治性的切除周圍結(jié)構(gòu)的,根治性的頸部淋巴結(jié)清掃,一般來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,手術(shù)之后還要考慮補(bǔ)充碘一三一治療,和其他的類型的和其他病期的甲狀腺癌一樣,還考慮電源輸入之后的,又下來的移植治療對(duì)于其他類型的甲狀腺癌,比如說髓樣癌也可以根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況采用中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃,對(duì)于未分化癌來說也根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和是否手術(shù)徹底切除,選擇合適的手術(shù)切除的范圍,對(duì)于其他的一些惡性淋巴瘤病人本身不是以手術(shù)治療為主,這個(gè)時(shí)候肯定就采用相應(yīng)的放射治療和化學(xué)治療的手段。
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1分化性的甲狀腺癌,生長(zhǎng)非常慢,早期沒有什么癥狀;
2分化性的甲狀腺癌,在55歲之內(nèi)的患者,如果有了全身,遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,屬于二期;
3分化性的甲狀腺癌,在55歲之前不存在晚期,55歲之上的,存在三期四期,就是可能會(huì)出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移或者相關(guān)癥狀,比如說聲音嘶啞,那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了,壓迫到氣管了,可能引起吞咽的問題,壓迫在食管,引起吞咽問題,壓迫在氣管,引起呼吸的問題,痰里面帶血 咳嗽,呼吸困難等癥狀。
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- 一,乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見的,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十,女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低,病程的發(fā)展比較慢,預(yù)后比較好。在進(jìn)行手術(shù)治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長(zhǎng)期的存活。二,濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十,而且患者大多數(shù)中年女性患者,特別容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,惡性度處于中等水平。在進(jìn)行手術(shù)治療治療之后需要長(zhǎng)期使用甲狀腺素來達(dá)到有效的保養(yǎng),治愈率可以達(dá)到百分之八十。三,髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少,有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒有關(guān)系的癌癥,很多患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)大量分泌一些生活活性物質(zhì)導(dǎo)致的,還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預(yù)后的效果也是比較好的。四,未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右,患者是以老年人為主,平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點(diǎn)就是頸前的腫塊會(huì)突然變大,非??斓某霈F(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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如何治療甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌,尤其是分化型甲狀腺癌(DTC)預(yù)后良好,死亡率較低,有較長(zhǎng)的生存期,一般需要多學(xué)科、規(guī)范化的綜合診治過程,包括外科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等。
針對(duì)不同的病人或者同一病人的不同治療階段應(yīng)實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)甲狀腺癌的治療,隨訪過程中應(yīng)以外科為主導(dǎo),根據(jù)病人不同病情與核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等共同協(xié)商制訂個(gè)體化的綜合治療方案。
1.對(duì)于低危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可;
2.對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后碘131治療加術(shù)后TSH抑制治療是主要的綜合治療模式;
3.對(duì)于不可手術(shù)切除的局部病灶可以考慮局部射頻消融或外照射;
4.甲狀腺髓樣癌的治療應(yīng)以外科治療為主,不需要TSH抑制治療,但需要甲狀腺素補(bǔ)充治療;
5.對(duì)于甲狀腺未分化癌,如果無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和氣道梗阻可首選外照射加手術(shù),手術(shù)加外照射,外科的作用主要是解除氣道梗阻(氣管切開),在條件許可的情況盡量切除腫瘤。
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段東升