哪些患者不適合法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)

法洛四聯(lián)癥它的治療方法,有一次性手術(shù)，還有分次手術(shù)。哪些孩子適合做一次性手術(shù)，就是這種孩子肺血管發(fā)育比較好，右心室的三個(gè)部分發(fā)育好，肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄，這種情況我們可以考慮給他做一次性手術(shù)。術(shù)前我們要查心臟超聲，查心臟CT 來(lái)測(cè)他心臟肺血管發(fā)育情況，比如McGoon值 Nakata指數(shù)，測(cè)出來(lái)符合我們條件了，我們才去給他可以做根治手術(shù)也就是一次性手術(shù)。術(shù)中打開以后要探查左右肺動(dòng)脈情況，因?yàn)橹鞣蝿?dòng)脈有狹窄，可以給它加寬，左右肺動(dòng)脈也可以加寬，但是遠(yuǎn)端不行，所以要探查肺動(dòng)脈。如果左右肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端發(fā)育都挺好的，這種情況我們就可以給他做根治手術(shù)。如果這種孩子肺血管發(fā)育的不好，遠(yuǎn)端很細(xì)，或者說(shuō)一側(cè)發(fā)育很好，那這種情況，就不能給他做一次性手術(shù)的，可能要分次手術(shù)，先依次室缺補(bǔ)補(bǔ)它、把肺動(dòng)脈加寬、流出道加寬、肥厚肌束切除，將來(lái)觀察一段時(shí)間，肺血管發(fā)育比較好了，我們?cè)僮龆问中g(shù)來(lái)處理它。盡管大部分孩子，我們都可以做一次性手術(shù)也就是根治手術(shù)了，但是還有一少部分孩子，確確實(shí)實(shí)肺血管發(fā)育不好，沒(méi)法做一次性手術(shù)。