首頁(yè) > 視頻 > 兒科 > 小兒內(nèi)科

范順陽(yáng)主任醫(yī)師
小兒外科

法洛四聯(lián)癥怎樣確診

閱讀:4.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

1、通過(guò)心臟彩超進(jìn)行檢查。絕大部分的法洛四聯(lián)癥都可以通過(guò)心臟彩超進(jìn)行確診,可以通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷孩子做彩超的時(shí)間。2、我們可以看到這種孩子出生以后,他的嘴唇是有點(diǎn)缺氧的青紫色,或者手指頭發(fā)紫,隨著年齡的增長(zhǎng),可能會(huì)出現(xiàn)杵狀指,又或者嘴唇的顏色紫的很更厲害了,面容也是青紫色,那這種情況下可以通過(guò)胸片的檢查進(jìn)行確診,如果心臟的右心室肥厚,但心腰是凹陷的,我們叫做靴型心。

相關(guān)視頻推薦
  • 什么是法洛四聯(lián)癥 閱讀:8.21w
    法洛四聯(lián)癥是先天性心臟病里邊比較常見(jiàn)的一種青紫型先天性心臟病。這種病它有四種畸形構(gòu)成,一個(gè)是室間隔缺損,另外一個(gè)主動(dòng)脈騎跨,第三個(gè)是右心室肥厚,第四個(gè)是肺動(dòng)脈狹窄。法洛四聯(lián)癥它的嚴(yán)重程度,主要看它肺動(dòng)脈狹窄的程度,這個(gè)肺動(dòng)脈狹窄它從主肺動(dòng)脈 左右肺動(dòng)脈一直到右心室的流出道肺動(dòng)脈瓣環(huán)這一部分都叫做肺動(dòng)脈狹窄。這個(gè)病絕大部分孩子都可以通過(guò)一次性手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)的治療效果還是挺不錯(cuò)的。這種手術(shù)治療的時(shí)間都在小孩在出生以后,半歲到一歲之間進(jìn)行治療,這個(gè)時(shí)候第一是小孩年齡稍微大了一點(diǎn),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較?。涣硗庖粋€(gè)就是它的遠(yuǎn)期效果比較好,以后不太容易出現(xiàn)比如說(shuō)心律失常,或者猝死這一些并發(fā)癥。
    范順陽(yáng)
  • 法洛四聯(lián)癥手術(shù)并發(fā)癥 閱讀:4.83w
    法洛四聯(lián)癥手術(shù),操作比較多比較復(fù)雜,所以手術(shù)并發(fā)癥相比較還是比較多一些的。首先來(lái)就是術(shù)后Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯比較大,因?yàn)榉逅穆?lián)癥,室缺都有不良型,所以我們縫室缺,縫到下緣這一塊,它傳導(dǎo)束(就是心臟能跳,他有個(gè)電線導(dǎo)電一樣,類(lèi)似于這種電線導(dǎo)電一樣)容易發(fā)生變異,它就從室間隔缺損,后下緣的地方邊上過(guò)來(lái)的,我們縫室缺縫到這個(gè)地方,盡可能給它縫的淺一點(diǎn)。但是由于孩子還容易出現(xiàn)一些變異,他不這樣長(zhǎng)了,他變異長(zhǎng)到其他地方,所以也有可能隨著這個(gè)傳導(dǎo)束,出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn),心臟不會(huì)跳或者說(shuō)它會(huì)跳,但跳的很慢,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠孩子用。這樣情況就是需要采取一些措施,比如我們要給他放起搏導(dǎo)線,一般先放臨時(shí)性的起搏導(dǎo)線管他兩周左右,如果在兩周之內(nèi)他恢復(fù)正常就不要緊了,但是如果好不過(guò)來(lái)就需要裝永久性起搏器,這個(gè)永久性起搏器代價(jià)相對(duì)就比較高一些,另外,花費(fèi)也比較高,它要電池來(lái)帶的,十年左右可能需要換一次電池。這個(gè)并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的,所以我們要盡量的避免,我們這么多年來(lái)有過(guò)兩例這種情況需要裝起搏器的。另外一個(gè)就是心功能不好,這種孩子往往我們要補(bǔ)室缺,右室流出道要切開(kāi),肥厚肌束要切除,所以說(shuō)手術(shù)心功能相對(duì)來(lái)說(shuō),還是比較差一些,容易出現(xiàn)一些心功能不好的表現(xiàn)比如心臟收縮沒(méi)勁、血壓低、心率快,就需要用點(diǎn)強(qiáng)心藥(多巴胺、米力農(nóng)),甚至腎上腺素來(lái)改善心功能。這個(gè)早期處理以后,很快他都會(huì)好過(guò)來(lái)。還有一個(gè)就是說(shuō)心律失常,這種孩子手術(shù)以后,早期因?yàn)樾墓δ鼙容^差,他容易出現(xiàn)一些心臟跳得不規(guī)律。比如說(shuō)早搏房性早搏,室性早搏這種情況,需要用些抗心律失常藥來(lái)對(duì)癥處理,大部分來(lái)說(shuō)都是可以處理,效果還是比較好。還有一個(gè)就是殘余分流,由于這個(gè)室缺它比較大,手術(shù)當(dāng)中補(bǔ)了以后,一針一線給他縫過(guò)來(lái),尤其是縫到后下緣離這個(gè)傳導(dǎo)束比較近的地方,我們縫的比較淺一點(diǎn),所以有個(gè)別孩子他可能會(huì)撕脫一點(diǎn),出現(xiàn)這種殘余分流,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是室缺沒(méi)有補(bǔ)嚴(yán)實(shí),漏了,這種情況一般都不用管它,絕大部分的孩子,將來(lái)長(zhǎng)長(zhǎng)以后,他自己都會(huì)長(zhǎng)好。還有一個(gè)就是右室流出道的梗阻,解除的不夠完美,所以原來(lái)這個(gè)肺動(dòng)脈狹窄,我們做了手術(shù),他還有狹窄,這種情況梗阻的程度,我們手術(shù)當(dāng)中處理,不要求完全給它處理掉,一般要多少保留一個(gè)壓差, 20多不到30這樣的一個(gè)壓差,就有利于他術(shù)后早期的一個(gè)恢復(fù),遠(yuǎn)期并發(fā)癥也比較少一些。
    范順陽(yáng)
  • 法洛氏四聯(lián)癥是什么 閱讀:3.25w
    法洛氏四聯(lián)癥是比較復(fù)雜的先天性心臟病,有四種癥狀,室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、右心室肥厚、主動(dòng)脈騎跨,這四種心內(nèi)畸形,合稱(chēng)法洛氏四聯(lián)癥。患兒的危害比較大,一般要視患兒肺動(dòng)脈發(fā)育的情況進(jìn)行姑息性或者根治性手術(shù)治療,如果患兒不進(jìn)行手術(shù)治療,會(huì)因?yàn)橛蚁蜃蠓至鞯那闆r,造成患兒發(fā)育障礙、智力發(fā)育低下或者紅細(xì)胞增多,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管栓塞。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心力衰竭致患而死亡,因而法洛氏四聯(lián)癥,應(yīng)該及早診斷及早治療。
    余楊
  • 法洛四聯(lián)癥可以根治嗎 閱讀:7.92w
    法洛四聯(lián)癥能不能根治,主要要看孩子的右心發(fā)育情況和肺動(dòng)脈的發(fā)育情況。如果孩子右心室發(fā)育的比較好,由于三個(gè)部分都存在,肺動(dòng)脈發(fā)育的相對(duì)的比較好一些,左右肺動(dòng)脈右室流出道發(fā)育都好的,是可以根治的。所謂的根治并不是說(shuō)做了以后,一輩子什么都沒(méi)有了,他這叫做一次性手術(shù)(我們同時(shí)要把右室流出道加寬、肺動(dòng)脈加寬、切除右心室流出道它一些肥厚的肌束、同時(shí)把室間隔缺損給它修補(bǔ)了這叫一次性手術(shù)),就是我們通常說(shuō)的根治性手術(shù),但是還有一部分孩子,他不能做這樣的情況,譬如說(shuō)他的肺血管發(fā)育確實(shí)比較差一些,或者說(shuō)他的右心室發(fā)育比較差,這種情況可能我們沒(méi)法做一次性手術(shù),也就是通常所說(shuō)的根治手術(shù)。我們就要分次做,第一次先把右室流出道給它加寬,把肺動(dòng)脈加寬促進(jìn)肺血管的發(fā)育,等過(guò)個(gè)一段時(shí)間根據(jù)定期觀察隨訪,如果肺血管發(fā)育相對(duì)比較好,這個(gè)心室的分流都是左向右分流的,這個(gè)時(shí)候我們進(jìn)行二次手術(shù),這個(gè)是分期手術(shù)。所以說(shuō)并不是所有的法洛四聯(lián)癥,都可以行根治性手術(shù)的。
    范順陽(yáng)
  • 法洛四聯(lián)癥手術(shù)并發(fā)癥(二) 閱讀:3.85w
    1、肺動(dòng)脈瓣的返流。如果手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)患者肺動(dòng)脈瓣環(huán)發(fā)育還算可以,我們盡量保留瓣環(huán)不跨瓣,可以擴(kuò)大瓣環(huán),然后在保留瓣環(huán),如果肺動(dòng)脈瓣環(huán)發(fā)育非常差,可以切開(kāi)瓣環(huán)來(lái)擴(kuò)大補(bǔ)片。2、遠(yuǎn)期的心律失常。如果手術(shù)后心功能相對(duì)比較差,遠(yuǎn)期也會(huì)出現(xiàn)心律失常,就是突然心臟跳得不好了,室性早搏或者房性早搏,甚至說(shuō)突然出現(xiàn)猝死的情況 ,一般說(shuō)小孩做手術(shù)年齡越晚,遠(yuǎn)期這種心律失常及猝死的幾率就越高。
    范順陽(yáng)
  • 法洛四聯(lián)癥的危害有哪些 閱讀:4.38w
    法洛四聯(lián)癥它的危害還是比較嚴(yán)重的。首先由于它肺動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈騎跨導(dǎo)致孩子在心臟收縮的時(shí)候,他心臟是個(gè)雙向的分流,以右向左分流為主,所以這種孩子首要表現(xiàn)是缺氧,缺氧以后會(huì)導(dǎo)致大腦的發(fā)育受到影響,可以出現(xiàn)影響大腦的發(fā)育、影響智力的情況。另外就是孩子隨著年齡的增長(zhǎng),他的右心室會(huì)出現(xiàn)一些肥厚的肌束,所以這孩子將來(lái)以后,可能會(huì)出現(xiàn)缺氧發(fā)作的表現(xiàn),譬如孩子突然走著走著、活動(dòng)的時(shí)候或者哭鬧的時(shí)候,突然出現(xiàn)暈倒了,或者說(shuō)他走一會(huì) 爬一會(huì) 跑一會(huì) 動(dòng)一會(huì) 他走不動(dòng),他蹲下去休息一會(huì)才能起來(lái),我們叫做一個(gè)蹲踞現(xiàn)象。這種缺氧嚴(yán)重,嚴(yán)重的會(huì)危及生命,所以需要進(jìn)行早期的干預(yù),選擇比較合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。
    范順陽(yáng)