肝硬化病人大量放腹水引起肝性腦病的發(fā)病機制是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床當中,很多終末期肝病的患者除了合并有肝性腦病以外,還合并有大量的胸腹水,所以在臨床當中,醫(yī)師可能會采用這種臨床放腹水的方法來緩解患者腹脹、大量腹水的癥狀,但是隨著腹水的放出以后,可能會發(fā)生一系列的并發(fā)癥,其中肝性腦病的發(fā)生和肝性腦病的加重,就是放腹水的一個重要的并發(fā)癥。它發(fā)生的原因是因為我們?nèi)梭w腹腔大量腹水生成以后,造成我們?nèi)梭w的腸道的壓力達到一個相對的一個平衡。隨著腹水,一般我們?nèi)梭w腹腔會形成一個新的平衡、新的代謝,這時候還不會產(chǎn)生非常嚴重的危害,而大量腹水通過這種外放的方式,會引起急性的胃腸道的壓力的改變,胃腸道壓力的改變就會引起腸道的水腫,腸道的水腫會形成大量的含氮的廢物代謝不出去,甚至我們腸道菌群的改變,就會誘發(fā)含氮廢物在腸道里面分解緩慢、吸收增加,進而引起血氨的升高,會造成肝性腦病的發(fā)生和加重。
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劉光偉
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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徐貞秋
南昌市第九醫(yī)院
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什么是肝性腦病
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- 肝性腦病是由于嚴重的肝臟損傷,造成的內(nèi)環(huán)境的紊亂,使大腦的功能出現(xiàn)了問題。肝臟疾病引發(fā)的腦部疾病分幾種、分輕重,包括性格的改變、意識的改變,甚至昏迷。肝性腦病首先得有嚴重的肝病,其次一些生化學指標是常見的診斷肝性腦病的檢查。
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唐紅衛(wèi)
武警總醫(yī)院
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如何診斷肝性腦病
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- 1、血氨增高>59μmol/L。
2、腦電圖有明顯異常改變。
3、晚期肝癌患者,出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。
4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng)傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。
5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。
6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病,如嚴重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。
7、曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。
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王金臣
徐州礦務集團總醫(yī)院
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什么是肝性腦病
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- 肝性腦病是在各種進展期肝病的基礎(chǔ)上,發(fā)生的意識的改變。這些癥狀包括一些行為的異常,嚴重的可能昏迷。肝性腦病最常見的原因包括各種病毒性肝炎,肝硬化的后期還有一些急性的肝炎,這些爆發(fā)性的肝炎早期嚴重的肝病,都可以誘發(fā)肝性腦病。其中最常見的誘因有,比如感染、消化道出血、創(chuàng)傷麻醉藥物,鎮(zhèn)靜藥物,這些都可以誘發(fā)這些肝性腦病。病人出現(xiàn)意識改變,嚴重的可能危及生命。肝性腦病的愈后完全取決于疾病的時期,肝性腦病它分為五個期,如果是早期的話,我們經(jīng)過一般的處理,病人可能就很快好轉(zhuǎn)了,病情比較嚴重的,特別是肝病的基礎(chǔ)病變比較嚴重的,可能隨時會面臨死亡的危險,肝性腦病的具體的處理,還是要看病人分疾病時期來處理。
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李曉利
西安市紅會醫(yī)院
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肝性腦病的原理是什么
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劉光偉
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院