肝內(nèi)膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進(jìn)行手術(shù)治療,但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定,比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯,甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴(yán)重,導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù),而且應(yīng)該堅決的手術(shù),因為長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變,形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石,結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石,我們可能就不需要切除肝臟,而是放一個T管,剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進(jìn)行處理,也可以把結(jié)石取得很干凈。
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什么是膽管結(jié)石
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- 膽管結(jié)石從膽囊系統(tǒng)來說我們有膽管,膽管又分為肝內(nèi)、膽管和肝外膽管、肝外膽管的結(jié)石,大部分指的是我們從肝臟、肝門以外到十二指腸乳頭這一段是肝外膽管結(jié)石。還有肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是集中于肝臟里邊的,膽管形成的結(jié)石通常我們老百姓比較常見的,我們就是膽管是膽總管的結(jié)石,膽總管的結(jié)石比較多見;膽總管的結(jié)石通常又是膽色素結(jié)石,它是跟膽道感染、膽道蛔蟲好多原因引起的,膽管結(jié)石我們通常叫膽管結(jié)石,還有一些就是從我們專業(yè)上說肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石就是肝臟里面的膽管形成的結(jié)石,這個常見的主要是蛔蟲卵一些膽道感染引起的,我們叫肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽結(jié)石在我國的發(fā)病率如何,膽結(jié)石發(fā)病率已經(jīng)逐步增高;從我們現(xiàn)在統(tǒng)計來說現(xiàn)在發(fā)病率能達(dá)到10%,為什么這個膽結(jié)石的發(fā)病率增高,也跟中國人的飲食習(xí)慣,生活條件提高有很大的原因。比如說現(xiàn)在肥胖,高脂飲食引起這些脂肪肝造成的膽囊結(jié)石發(fā)病率增高。
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劉潤田
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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膽管結(jié)石吃什么藥
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- 膽管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石,目前沒有太好的治療藥物,手術(shù)仍然是治療膽管結(jié)石的主要手段,但是部分藥物可以起到緩解膽管結(jié)石癥狀的作用,如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥,服用后可緩解膽道結(jié)石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn),熊去氧膽酸和?;切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞?,從而對膽道結(jié)石有一定預(yù)防和治療作用,但是如果膽道結(jié)石的癥狀比較重,建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療,根據(jù)病情需要決定是否采取手術(shù)的方式來治療結(jié)石,膽管結(jié)石,不管是肝內(nèi)膽管結(jié)石還是肝外膽管結(jié)石,藥物治療是沒有什么效果的,藥物治療對于膽管結(jié)石的療效是不好的,最主要的治療方法還是通過手術(shù)來進(jìn)行治療,對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,如果患者平時沒有不適的癥狀,結(jié)石的體積還是比較小的,可以暫時不用治療,當(dāng)然患者在病情觀察的過程中間出現(xiàn)典型的癥狀或者出現(xiàn)感染癥象,仍然建議手術(shù)治療。
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蔡立峰
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
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膽管結(jié)石如何診斷
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- 膽管結(jié)石可以從癥狀、體征以及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。
1、癥狀,膽管結(jié)石發(fā)病年齡主要在30-50歲,患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)高熱非常厲害,呈周期發(fā)作,還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?;紓?cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部,一側(cè)肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴(yán)重,且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢。
2、體征,肝區(qū)壓痛和叩痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3患者有明顯貧血,病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查,B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴張影像,PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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蔡立峰
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
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如何處理膽管結(jié)石
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楊晶
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是膽管結(jié)石
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- 膽管結(jié)石也是膽結(jié)石的一種類型,主要指的結(jié)石。發(fā)生在我們的膽管里面,膽管又分肝外膽管和肝內(nèi)膽管,肝內(nèi)膽管又分二級分支膽管和三級分支膽管。所有發(fā)生在這個管道系統(tǒng)里面的結(jié)石,我們都稱之為膽管結(jié)石。膽管結(jié)石的性質(zhì),大部分是以膽色素性的結(jié)石為主。這種結(jié)石的性質(zhì),比較松軟易碎。膽管結(jié)石的危害和膽囊結(jié)石是不一樣的,膽管結(jié)石有些時候會容易造成更嚴(yán)重的危害。膽管結(jié)石治療方法和膽囊結(jié)石又有不一樣。它的病因也是不一樣的,所以治療方法有所差別。
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呂偉
火箭軍總醫(yī)院
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- 對于膽管結(jié)石,我們同時又不能吃太素,雖然不能吃太油膩也不能吃太素,就是我們要均衡飲食,那么另外一個就是注意這個飲食習(xí)慣,你比如說咱們中國,包括亞洲國家,膽道蛔蟲還是很常見的一個情況,所以我們?nèi)绻霾坏讲颓跋词?,很可能造成這個蛔蟲感染,一些蛔蟲卵或者造成這個膽道的結(jié)石的一類核心,最后形成膽管結(jié)石,這是主要的,我們在這個預(yù)防膽結(jié)石方面,要注意這么幾點,要適當(dāng)?shù)爻砸恍┧幬飦頊p緩結(jié)石的這個形成,其實還有很多方面膽結(jié)石的形成還跟個人的這個發(fā)育有關(guān)系,我們發(fā)現(xiàn)好多的膽結(jié)石的病人,他那個膽管開口的位置上,他是發(fā)育不太正常這個也是一個先天的因素了,這也是容易造成膽結(jié)石的一個,就是我們叫個體基礎(chǔ)。
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王林恒
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院