原發(fā)性高血壓是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,其特點(diǎn)是沒(méi)有明確的單一病因,通常是多因素綜合作用的結(jié)果。
舉例來(lái)說(shuō),原發(fā)性高血壓常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳因素、高鹽飲食、過(guò)量飲酒、高熱量飲食、肥胖、吸煙、年齡等。特別是隨著年齡增加,高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。男性在中年時(shí)期高血壓發(fā)病率較高,而女性在絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)增加。
由于原發(fā)性高血壓通常發(fā)展緩慢,隨著年齡增長(zhǎng),血壓逐漸升高。如果不加控制,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。因此,建議一經(jīng)確診,積極通過(guò)醫(yī)療措施進(jìn)行干預(yù)。常用藥物包括ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等。
以瑞素坦雷米普利片為例,該藥屬于ACEI類藥物,具有獨(dú)特的藥理特性,半衰期長(zhǎng),谷峰比值大于50%,能夠?qū)崿F(xiàn)一天一次的用藥,從而平穩(wěn)有效地控制血壓。同時(shí),雷米普利對(duì)心、腦、腎等重要器官中的ACE抑制率較高,因而在保護(hù)這些靶器官上效果明顯,在降低血壓的同時(shí),還能提供額外的心腦腎保護(hù)作用,并且雷米普利通過(guò)肝臟和腎臟雙通道排泄,適用于腎功能異常及老年高血壓患者,使用更加安全。
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原發(fā)性高血壓是一個(gè)病因,并沒(méi)有完全探討清楚的一些疾病,但我們可以知道,它跟好多因素有關(guān),比方說(shuō)跟遺傳,跟吃的鹽比較有關(guān)系,跟腎上腺素分泌有關(guān)系,跟(XX)系統(tǒng)的異常有關(guān),雖然我們現(xiàn)在目前人類,還沒(méi)有搞清楚,原發(fā)性高血壓的病因,但是我們也有一些藥物,可以把它控制,我們是能把血壓控制到正常,這樣就減少危害,第三個(gè)血壓正常值是多少,就是血壓的正常值,人類對(duì)這正常值的認(rèn)識(shí),也是一步一步來(lái)的,最開始我們量血壓的時(shí)候,我們觀察到隨著年齡的增長(zhǎng),這個(gè)血壓是逐漸逐漸的增高,剛開始人類以為,這是一個(gè)自然的衰老的現(xiàn)象,并沒(méi)有去干預(yù),但是隨著我們對(duì)疾病的,這一個(gè)研究發(fā)現(xiàn),高血壓的病人死亡率會(huì)增多的,所以這樣我們才認(rèn)識(shí)到血壓,這個(gè)血壓的一個(gè)正常值也是在變化的。
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- 原發(fā)性高血壓幾乎占了高血壓患者的80%以上,就是那種得了高血壓又沒(méi)有什么原因的,可能就是有一些遺傳的因素,他的一般常見的情況是他沒(méi)有腎動(dòng)脈狹窄,沒(méi)有腎上腺腫瘤,沒(méi)有常見的什么甲狀腺功能亢進(jìn),還有我們常見的繼發(fā)性高血壓的原因就是這些,沒(méi)有這些繼發(fā)性高血壓的原因,而得了高血壓我們就稱它是原發(fā)性高血壓。
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它和繼發(fā)性高血壓是相對(duì)的,在診斷原發(fā)性高血壓的時(shí)候,首先要排除繼發(fā)性高血壓的原因,包括腎臟的疾病、腎性的腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄,排除了這些繼發(fā)性高血壓的原因以外,那么這個(gè)病人就叫原發(fā)性高血壓。
在整個(gè)高血壓的病人里面,原發(fā)性高血壓是占了大約90%的病人,只有大約10%左右的病人是有繼發(fā)性原因的。
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事實(shí)上,我們老百姓所說(shuō)的高血壓大部分都指的是原發(fā)性高血壓,因?yàn)樵擃愋偷母哐獕赫妓懈哐獕翰±?0%以上,其主要特點(diǎn)是沒(méi)有明確的單一病因,而是由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的慢性高血壓狀態(tài)。
一般來(lái)說(shuō),原發(fā)性高血壓在早期通常無(wú)明顯癥狀,許多患者也是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)高血壓。一旦血壓顯著升高,則可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、呼吸急促、視力模糊等癥狀。
所以,對(duì)于明確診斷為原發(fā)性高血壓的患者而言,通常建議及時(shí)采取治療措施。目前,臨床上以藥物治療為主,常用的有ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑等。
以瑞素坦雷米普利片來(lái)說(shuō),該藥為ACEI類藥物,相較于與依那普利、貝那普利、培哚普利相比,瑞素坦雷米普利片具有獨(dú)特戊烷環(huán)結(jié)構(gòu),組織親和力高,ACE抑制作用強(qiáng)等特點(diǎn),并且半衰期長(zhǎng),谷峰比值大于50%,能夠做到真正一天一次,平穩(wěn)有效地控制血壓,更好地保護(hù)靶器官。因此,瑞素坦雷米普利片的長(zhǎng)效作用使其適用于每日一次的給藥方案,對(duì)于維持全天的血壓控制非常有益。
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北京大學(xué)第三醫(yī)院