什么是腱鞘炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
什么是腱鞘炎
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腱鞘炎的癥狀
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- 腱鞘炎輕者以疼痛為主，重者會(huì)出現(xiàn)滑行障礙。
肌腱在滑行的地方一般有個(gè)鞘管，這個(gè)鞘管和肌腱連接的部分，我們把它叫腱鞘，由于我們手活動(dòng)比較多，所以手部腕部是常見發(fā)生的部位，比如拇指的掌指關(guān)節(jié)地方、其它四指掌指關(guān)節(jié)的地方、還有腕部橈骨經(jīng)絡(luò)的附近，我們把這類疾病統(tǒng)稱為腱鞘炎。
由于長期的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦多了，里面產(chǎn)生炎性的刺激增生，導(dǎo)致鞘管卡壓，輕者以疼痛為主，不易緩解，重者導(dǎo)致我們的肌腱和腱鞘連接位狹窄，出現(xiàn)滑行障礙，比如我們手大拇指不能屈伸、主動(dòng)屈伸就彈響、腕關(guān)節(jié)大拇指不能上抬、上抬反饋彈響疼痛等活動(dòng)障礙 ，這些都是它的臨床癥狀。
腱鞘炎早期可以通過熱敷、熱水泡、局部的藥物、休息達(dá)到一定療效，如果腱鞘炎已經(jīng)有三個(gè)月以上，或者半年、一年以上，腱鞘肥厚卡住肌腱了，保守治療一般沒有什么效果，所以我建議這類患者找?？漆t(yī)生接受正規(guī)治療，比如可以通過微創(chuàng)手術(shù)，或小切口，把狹窄的腱鞘打開，就可以把這個(gè)病徹底治愈了。
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周洪翔
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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腱鞘炎有什么癥狀
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- 腱鞘炎的癥狀因炎癥的程度和受累部位的不同而有所差異。
一般情況下，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)受限等不適，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)完全無法活動(dòng)。因此，一旦確診，就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吲哚美辛搽劑消炎止痛以及物理治療、生活調(diào)理等綜合治療措施。
1、持續(xù)性疼痛：腱鞘炎患者常常感到受累區(qū)域的疼痛，特別是在運(yùn)動(dòng)或施加壓力時(shí)更為明顯。疼痛通常局限在受影響的腱鞘周圍，可涉及肌腱附著點(diǎn)和周圍組織。
2、腫脹：受影響的區(qū)域可能出現(xiàn)輕度至中度的腫脹，通常是由于炎癥導(dǎo)致局部組織的水腫。
3、運(yùn)動(dòng)受限：腱鞘炎患者在受影響的區(qū)域可能感到運(yùn)動(dòng)受限，特別是當(dāng)涉及到與受累腱鞘相關(guān)的肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)。
如果患者出現(xiàn)上述不適，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芬必得布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片（撲熱息痛）、吲哚美辛搽劑等藥物消炎止痛。其中吲哚美辛搽劑為外用藥物，可以直接大面積涂抹，使藥物有效成份能被快速吸收，直達(dá)患處，從而持久有效緩解局部疼痛不適。
需要注意的是，在使用藥物的同時(shí)，大家也要注意休息，避免勞累，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過冷熱敷、理療促進(jìn)腱鞘炎癥消退。
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周磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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- 長期的過度的某一個(gè)姿勢(shì)某一個(gè)肌腱就會(huì)出現(xiàn)問題，這時(shí)候滑動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)一些阻礙，這個(gè)時(shí)候的話我們的肌腱還有肌腱旁邊的那個(gè)腱鞘就會(huì)出現(xiàn)了水腫，水腫之后的話呢它就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疼痛，所以說腱鞘炎它有兩個(gè)臨床表現(xiàn)第一個(gè)就是疼，因?yàn)樗^肌腱還有腱鞘已經(jīng)水腫了，第二個(gè)是水腫之后它就不平滑了，這個(gè)時(shí)候它就可能引起活動(dòng)障礙。腱鞘炎是在手上肌腱和殼板交界的地方形成的炎癥，屬于非細(xì)菌性的炎癥。腱鞘則是指包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，將肌腱固定在骨膜上，防止肌腱彈起或向兩側(cè)滑移，肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹。
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楊立強(qiáng)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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- 腱鞘炎在發(fā)病初期主要是疼痛，有時(shí)疼痛可放射至周邊。在長時(shí)間活動(dòng)之后，局部溫度增高，實(shí)驗(yàn)表明，一般在急性炎癥期，局部皮膚的溫度較之周圍的皮膚溫度可以升高兩度左右，所以有的患者會(huì)有燒灼樣的疼痛，甚至在深夜常被痛醒，但是在休息或搖晃之后疼痛癥狀會(huì)有所緩解。在雨雪等氣溫較低時(shí)，疼痛癥狀可明顯加重。
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王勤儉
河南省中醫(yī)院
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腱鞘炎是怎么形成的
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- 腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)附近，肌肉長腱的周圍，每條肌腱都通過一個(gè)狹窄的內(nèi)襯有管狀滑膜鞘的纖維管，滑膜鞘的內(nèi)層緊緊貼在肌腱上，外層則覆蓋于肌纖維的內(nèi)面臟層和壁層之間，有腱系膜相連接這里面還有血管和神經(jīng)通過，一些腱鞘沒有滑膜襞，僅僅存在著絲狀連接由于這些部位活動(dòng)頻繁或者因?yàn)楹涞却碳ぶ拢梢允辜‰旌碗烨?，發(fā)生這種無菌性的炎癥反應(yīng)局部出現(xiàn)是滲出和水腫，久而久之可以導(dǎo)致腱鞘壁增厚、管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受到限制而引起臨床癥狀，這就是所謂的腱鞘炎的形成肌腱負(fù)荷過重，或者腱鞘內(nèi)的頻繁活動(dòng)，都可以引起炎癥纖維變性，腱鞘增厚以及纖維腫脹水腫或者聚集成束，而導(dǎo)致的纖維擴(kuò)增從而引起慢性反應(yīng)性或者狹窄性腱鞘炎，妨礙肌腱在腱鞘內(nèi)的平滑活動(dòng)，最后在支持的韌帶或者滑車兩側(cè)出現(xiàn)卡壓彈響或者閉鎖現(xiàn)象，僅僅由外傷引起的腱鞘炎是非常少見的。
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王勤儉
河南省中醫(yī)院
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魏登科
西安市紅會(huì)醫(yī)院
