食管裂孔疝是大手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
近年來(lái)對(duì)食管裂孔疝的治療，從根本上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，絕大多數(shù)都是在腹腔鏡下來(lái)完成的。腹腔鏡下的食管裂孔疝有巨大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗溺R深、它的修復(fù)、它的無(wú)張力的不偏的置放等，都有它的優(yōu)越性。所以成熟的腹腔鏡外科醫(yī)生來(lái)講，食管裂孔疝的不算是大手術(shù)，通常手術(shù)一般在三四十分鐘就可以完成。
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食管裂孔疝如何治療
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- 得了食管裂孔疝，我們醫(yī)生應(yīng)該怎么治療，這個(gè)要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭彻芰芽尊拊诿總€(gè)人身上它的表現(xiàn)差異很大。有些人呢可能沒(méi)有任何的癥狀，只是在醫(yī)院進(jìn)行體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了一個(gè)食管裂孔疝，那有些人呢可能會(huì)表現(xiàn)為燒心啊 反酸啊惡心啊 嘔吐啊甚至說(shuō)一個(gè)急腹癥的表現(xiàn)，有些人可能表現(xiàn)為慢性的長(zhǎng)期慢性的咽炎，甚至說(shuō)哮喘的發(fā)作我們?cè)?jīng)有一病人因?yàn)槭彻芰芽尊拚`當(dāng)做心臟病。兩次都當(dāng)做心肌梗死上了手術(shù)臺(tái)，結(jié)果在進(jìn)行造影的時(shí)候呢就發(fā)現(xiàn)心臟的血管非常的好沒(méi)有任何的問(wèn)題，后來(lái)我們給他明確病因就發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)食管裂孔疝。
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高磊
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食管裂孔疝如何治療
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- 食管裂孔疝并不是所有的都需要去手術(shù)治療，如果癥狀輕微或者輕度的食管裂孔疝，可以采用保守治療的方法，可以口服藥物，內(nèi)科治療的辦法；
如果有嚴(yán)重的癥狀經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療不能好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嘔血 卡血或者嚴(yán)重的哮喘 貧血等等并發(fā)癥的時(shí)候，可能就需要手術(shù)治療。
手術(shù)治療有兩種方法：一種開(kāi)放的手術(shù)，從胸腔開(kāi)放然后把食管裂孔疝做還納修補(bǔ)，還有一種是腹腔鏡從腹部進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的方法就是把食管裂孔疝的，疝內(nèi)容還納把疝環(huán)關(guān)掉，然后局部放補(bǔ)片做修補(bǔ)，絕大部分的情況下手術(shù)的效果還是不錯(cuò)的。
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趙文波
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什么是食管裂孔疝
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- 食管是穿過(guò)橫膈，從胸腔進(jìn)入腹腔與胃相連接的組織。裂孔是先天就比較薄弱的一個(gè)位置，當(dāng)食管裂孔有其他因素出現(xiàn)之后，比如先天發(fā)育不好，或者是后天的肥胖、腹壓增高，則會(huì)引起一些腹腔臟器進(jìn)入到胸腔，比較常見(jiàn)的就是胃，偶爾也有小腸或結(jié)腸，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)食管裂孔疝。
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宋永蔚
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如何確診食管裂孔疝
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- 確診食管裂孔疝的方法如下：
1、X線檢查，上消化道鋇餐是最常用的診斷方法，但是小型的滑疝在檢查的時(shí)候往往不會(huì)出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候需要采用頭低腳高位誘發(fā)疝的出現(xiàn)，這時(shí)候才能夠顯示出來(lái)。但是如果有急性梗阻的患者是不能選用這種檢查方法。
2、內(nèi)鏡檢查并不能直接看到食道裂孔存在，但是它會(huì)有一些間接的正向來(lái)幫助我們判斷，比如胃黏膜的糜爛充血、賁門(mén)的松弛開(kāi)放。
3、CT檢查，可以看到食道裂孔疝下是什么臟器納入到胸腔或者是結(jié)腸，還是其他的臟器，尤其對(duì)梗阻比較嚴(yán)重的患者比較合適。
4、食道功能檢查，包括食管動(dòng)力學(xué)檢查，就是食道測(cè)壓和食道下個(gè)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，這個(gè)檢查能夠判斷返流的程度和反流與癥狀的關(guān)系，能夠判斷是不是選擇手術(shù)治療是有一定的指導(dǎo)意義。
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宋永蔚
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食管裂孔疝如何治療
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- 如果患者食管裂孔疝比較大則選擇外科手術(shù)。
但是也要根據(jù)病人的情況，比如患者的癥狀不明顯，或者是比較輕度的胃食道反流的癥狀，可以通過(guò)保守的治療方法，包括控制飲食，少食多餐，進(jìn)食后不要平臥，在晚餐的時(shí)候進(jìn)食比較少，保證睡前有兩個(gè)小時(shí)以上沒(méi)有進(jìn)食，這樣生活調(diào)節(jié)可以改善患者的癥狀。有的人還可以通過(guò)抑酸藥的治療來(lái)減少胃食道反流的癥狀。
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宋永蔚
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食管裂孔疝有哪些危害
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- 食管裂孔疝的危害，食管裂孔疝發(fā)病率比較高，大部分的食管裂孔疝，沒(méi)有很?chē)?yán)重的癥狀，主要表現(xiàn)為反酸 惡心 嘔吐，有的睡覺(jué)的時(shí)候不能平躺等等；
比較嚴(yán)重的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)咳血 嘔血或者是哮喘，還有嚴(yán)重的貧血等等；
這些情況需要找到原因，做合理的治療，但是表現(xiàn)往往不太典型，所以好多患者朋友會(huì)輾轉(zhuǎn)于各個(gè)科室，然后做很多檢查最后確診不了，如果出現(xiàn)類似的這些情況，而且做了相應(yīng)的檢查還沒(méi)有找到原因的時(shí)候要考慮到有可能是食管裂孔疝，可以到普外科或者疝外科來(lái)做一個(gè)診斷，診斷其實(shí)也很簡(jiǎn)單做一個(gè)上消化的造影，絕大部分的食管裂孔疝都可以診斷。
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趙文波
