30歲女性泌乳、閉經(jīng)竟查出高泌乳素血癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
30歲女性泌乳、閉經(jīng)竟查出高泌乳素血癥
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高泌乳素血癥怎么治療
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李媛
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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田晨光
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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高泌乳素血癥有哪些臨床表現(xiàn)
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第一、泌乳，在非妊娠期、非哺乳期出現(xiàn)泌乳或乳頭擠出乳汁，部分患者血清泌乳素較高，但沒有溢乳的表現(xiàn)。
第二、閉經(jīng)或者是月經(jīng)紊亂，高水平泌乳素可以影響下丘腦-垂體-卵巢分泌軸，使月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。
第三、不孕，內(nèi)分泌異常可以導(dǎo)致不排卵、卵巢功能異常可以導(dǎo)致不孕。
第四、頭疼、眼花、視覺障礙、垂體腫瘤是經(jīng)常見的，如微腺瘤可以壓迫垂體，大的腺瘤直徑超過一個(gè)厘米可以壓迫腦組織，引起頭疼、眼花、視力缺損。
第五、性功能改變，造成部分患者陰道不適、性欲降低。
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翟志瑾
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
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高泌乳素血癥能懷孕嗎
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- 高泌乳素血癥經(jīng)治療穩(wěn)定后可以試孕?；镜脑瓌t是將胎兒對(duì)藥物的暴露，限制在盡可能少的時(shí)間內(nèi)，同時(shí)減少或避免垂體腫瘤增大的不良影響，目前研究認(rèn)為，溴隱亭對(duì)妊娠是安全的，發(fā)現(xiàn)懷孕后一般可以停藥。妊娠期間95%的微腺瘤患者，70%到80%的大腺瘤患者瘤體并不增加，雖然妊娠期泌乳素腺瘤增大的情況少見，但仍需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)垂體腺瘤患者懷孕后，未用藥物治療者約有5%的微腺瘤患者會(huì)發(fā)生視交叉壓迫，而大腺瘤出現(xiàn)這種危險(xiǎn)的可能性高達(dá)25%以上，因此在妊娠20周、28周、30周，定期需要復(fù)查視野，若有異常應(yīng)該及時(shí)的做核磁共振檢查。
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翟志瑾
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
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高泌乳素血癥會(huì)導(dǎo)致不孕嗎
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- 高泌乳素血癥會(huì)導(dǎo)致不孕，高泌乳素血癥是以血清泌乳素升高及一些相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的下丘腦垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征。高泌乳素血癥的人通常表現(xiàn)為閉經(jīng)，即月經(jīng)停閉，可能三個(gè)月或六個(gè)月以上才會(huì)來一次月經(jīng)。溢乳，即雙側(cè)乳房出現(xiàn)白色乳汁的分泌，并不是哺乳期，會(huì)出現(xiàn)不孕，大概有70%的高泌乳素血癥患者會(huì)伴隨有不孕。另外，有頭痛、視覺障礙一些癥狀。由于會(huì)導(dǎo)致低雌激素分泌，會(huì)出現(xiàn)一些低雌激素狀態(tài)癥狀，如性欲減退，性欲減退跟體內(nèi)低的雌激素水平所造成的生殖道黏膜變薄是有關(guān)系的，那么高泌乳素血癥一般是通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)泌乳素的水平，當(dāng)泌乳素水平高于1.14毫摩爾每升或25微克每升時(shí)就可以考慮高泌乳素血癥，但不可以通過一次的檢測(cè)來診斷高泌乳素血癥，因?yàn)轶w內(nèi)血清泌乳素是呈脈沖式的分泌，會(huì)波動(dòng)，因此對(duì)于高泌乳素血癥檢測(cè)也需要兩次重復(fù)，通常檢測(cè)時(shí)間是在上午9點(diǎn)到12點(diǎn)。
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陸杉
廣東省中醫(yī)院
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高泌乳素血癥為什么會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)
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- 血里面泌乳素很高以后主要是通過兩個(gè)作用機(jī)制讓卵泡不發(fā)育或者閉鎖。第一，因?yàn)槊谌樗厮胶芨咭院?，它有一個(gè)負(fù)反饋，就是對(duì)下丘腦，泌乳素是垂體分泌的，垂體的上級(jí)中樞就是下丘腦，它能夠反過來抑制下丘腦，讓下丘腦罷工，下丘腦不工作以后，垂體就是促進(jìn)卵泡發(fā)育的激素就不分泌了，不分泌以后卵巢里的卵泡就不發(fā)育了，不發(fā)育了它就不會(huì)排卵，不排卵就沒有雌激素、孕激素的產(chǎn)生，那么子宮內(nèi)膜沒有雌激素、孕激素的作用，子宮內(nèi)就被增生了，所以月經(jīng)就不來了。第二、高泌乳素血癥，它除了作用于中樞以外，它還能直接作用于卵巢，使卵子它不發(fā)育或發(fā)育得很慢，它的雌激素產(chǎn)生也不好，本身雌激素對(duì)卵泡的發(fā)育，它也會(huì)逐步有個(gè)正反饋?zhàn)饔?，就是雌激素分泌得越多，卵泡發(fā)育得越好，泌乳素讓雌激素不要生產(chǎn)那么多，不生產(chǎn)這么多以后，卵泡就發(fā)育不良，發(fā)育不良就不排卵，或者排卵以后黃體功能不好，這樣就會(huì)溢奶月經(jīng)的失調(diào)火閉經(jīng)。
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陳麗
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
