視神經脊髓炎如何治療呢
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先要做腰穿,要做相應部位的核磁。比如脊髓有問題,那我們要經過詳細的檢查以后,詳細的查體以后確定他是頸椎的問題還是胸椎的問題。其次我們要做相應部位的核磁檢查,來確定脊髓的病變部位、大小、形狀。另外就是如果有視神經損傷,我們要做頭顱的核磁,要看顱內有沒有其他的病灶;再一個,我們除了做核磁以外,還要做視誘發(fā)電位,聽誘發(fā)電和體感誘發(fā)電位,進一步的明確病灶的部位,還要做免疫學的檢查,特別是要做AQP4的檢查,AQP4近幾年是明確了是視神脊髓炎的一個確診的指標。
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什么是視神經脊髓炎
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- 視神經脊髓炎是一種免疫介導的以視神經和脊髓受累為主的中樞神經系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。
臨床上多以嚴重的視神經炎和縱向延伸的長節(jié)段橫貫性脊髓炎為特征表現(xiàn);
常于青壯年起病,女性居多,復發(fā)率及致殘率高。
傳統(tǒng)被認為病變僅局限于視神經和脊髓,近年來的研究發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者有視神經和脊髓以外的中樞神經系統(tǒng)累及,甚至有些患者并無視神經和脊髓受損表現(xiàn),目前已將該概念擴展為視神經脊髓炎譜系疾病。
從流行病學角度看,視神經脊髓炎譜系疾病是一個較少見的疾病,但隨著新的診斷技術的開展,我們發(fā)現(xiàn)發(fā)病率比以往要高的多。
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陶中海
徐州礦務集團總醫(yī)院
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什么是視神經脊髓炎
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- 視神經脊髓炎是一種自身免疫功能的一個疾病,大多數(shù)是由于病毒感染或者是受涼以后造成的,機體免疫功能異常而引起來的一種中樞神經系統(tǒng)的改變。典型的臨床表現(xiàn)是視神經障礙病人會出現(xiàn)突發(fā)的視力下降,可以是單側也可以雙側兩個眼睛突然的視力減退,隨之會出現(xiàn)脊髓的病變。
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劉君
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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- 視神經脊髓炎主要的病變是一個全身性的疾病,視神經的炎癥也就是說視力下降、視功能的改變可能只是他的視神經脊髓炎的一個首發(fā)癥狀或者是它的一個表現(xiàn)的一部分,視神經脊髓炎是一個全身性疾病主要是通過磁共振可以發(fā)現(xiàn)它的病灶這類病人病情比較重,可以有肢體的改變或者是病人大小便的改變等等情況。
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王小堂
西安市紅會醫(yī)院
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視神經脊髓炎復發(fā)怎么辦
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- 第一個,改造自己的生活習慣,一旦確診為視神經脊髓炎,你的飲食要健康膳食,要避免一些高油,不新鮮食品的刺激,作息要規(guī)律,心態(tài)要平和,這都是基礎治療;第二個就是配合醫(yī)生隨診的建議,目前定期檢測水通道蛋白4的抗體,是國內外指南的一致推薦;第三個,在特殊重要的活動來臨時期,患者和家庭一定要和主診醫(yī)生進行密切的有效的溝通,這樣的話能夠把風險降到最低。最后我們應該怎樣去預防,一個就是不要輕易調整你的治療用藥。第四點就是,一旦出現(xiàn)呃逆頻發(fā)、腹瀉、肢體麻木,瘙癢難忍的時候,第一時間聯(lián)系你的主診醫(yī)生,他會給你明確的指示和建議。
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徐俊
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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如何治療視神經脊髓炎
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- 視神經脊髓炎的治療,遵循自身免疫病的要求。第一急性期發(fā)作的時候,我們常規(guī)推薦激素的沖擊;其次有條件的患者,進行免疫球蛋白的持續(xù)輸注;第三對于重癥的患者,轉重癥監(jiān)護室,進行血漿置換的治療,甚至是呼吸機支持。在平時或者是治療有效的恢復階段,進行小劑量的激素維持,或者免疫抑制劑,免疫調節(jié)的藥物的服用,要根據個體化,進行針對性的選擇。那么這三個階段的治療,就構成了視神經脊髓炎治療的一個全程管理治療方案,急性期的激素和免疫調節(jié),在嚴重階段的血漿置換,生命體征的支持,在恢復期選用個體化的免疫調節(jié)治療,這都是患者必須掌握的基本技能。
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徐俊
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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視神經脊髓炎有哪些危害
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- 視神經脊髓炎譜系疾病的危害主要有四點:
(1)青壯年得病多:NMOSD首次發(fā)病見于各年齡階段,以青壯年居多, 中位數(shù)年齡為39歲。
(2)常合并一些自身免疫疾?。喝绺稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本氏病等發(fā)生共病現(xiàn)象;
(3)高復發(fā)性疾?。?0%以上患者為多時相病程;約60%的患者在1年內復發(fā),90%的患者在3年內復發(fā)。
(4)高致殘性疾病:多數(shù)患者遺留有嚴重的視力障礙和或肢體功能障礙、尿便障礙。
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陶中海
徐州礦務集團總醫(yī)院