什么是慢性根尖周炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性根尖周炎主要是因為牙髓炎沒有得到很好的救治,然后逐漸發(fā)展成根尖周的病變,主要是感染和病原菌刺激,臨床上主要分為四類:慢性肉芽腫、慢性膿腫、慢性根尖囊腫、致命性骨髓炎。
慢性肉芽腫,一般患者沒有自覺癥狀和明顯疼痛感,或者偶爾有叩痛不舒服,但是x線呈現(xiàn)根尖區(qū)有圓形的密度減低的影像。
慢性根尖膿腫臨床上有表現(xiàn),變現(xiàn)為根尖牙齦的反復(fù)腫脹,x線顯示根尖周密度減低,周圍邊緣不規(guī)則。
根尖囊腫,一般患者的自覺癥狀也不明顯,往往通過拍x線片才發(fā)現(xiàn)根尖陰影,根尖密度減低或者周圍有纖維包形成、骨皮質(zhì)變薄等。
致密性骨髓炎,通過x線可以看到根尖周圍有密度增高的影像,這個癥狀的骨髓炎臨床上一般不需要做任何處理。
如果患者沒有明顯的癥狀,前三種類型的慢性根尖周炎建議做根管治療,必要時行手術(shù)治療。
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徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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根尖周炎的主要病因是齲病,屬于牙體病的牙周炎是牙周組織疾病。它不是牙齒本身的病變,慢性根尖周炎主要是存在于根管內(nèi)的長期感染,得不到及時的清除,病變向根方發(fā)展,引起了牙根周圍的組織的慢性炎癥。牙齒可能會有咀嚼不適,還可能在牙齒,還有有的人有牙體充填或牙髓治療的病史。
當(dāng)有牙周炎的時候,牙齒的主要表現(xiàn)是松動、咀嚼無力、出血。所以在臨床上,判定這兩類疾病是非常重要,只有判定明白牙齒的病變類型,才能夠?qū)ΠY治療,根治病變。
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張海燕
北京電力醫(yī)院
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當(dāng)然也存在一些比較疑難、頑固或者遷延不愈的慢性根尖周炎需要輔助根尖外科手術(shù),但也有極少的是通過牙體牙髓的手段進(jìn)行治療,如根管治療或者根尖顯微外科手術(shù),當(dāng)這些方法都用了,但是患牙的愈后還是很差時,就需要拔除患牙,當(dāng)然這種情況是比較少見的。
所以患者在就診的時候,醫(yī)生都會建議先試著保留患牙,除非患者本身牙齒條件非常差,已經(jīng)達(dá)到了拔牙的適應(yīng)癥,否則一般情況下醫(yī)生都會建議先到牙體牙髓科就診,看患牙是否具有保留的價值。
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劉娟
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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陳亮
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院