肝豆?fàn)詈俗冃杂们嗝拱分委熡心男┎涣挤磻?yīng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
近半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐證實(shí),青霉胺的不良反應(yīng)是非常多的,早期可發(fā)生消化道癥狀或者過(guò)敏反應(yīng),統(tǒng)計(jì)既往在院外應(yīng)用青霉胺治療的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?0%以上就會(huì)發(fā)生一種或者兩種以上的不良反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間為數(shù)小時(shí)或者兩個(gè)月左右,其中不良反應(yīng)的多于在兩周內(nèi)發(fā)生,不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少、貧血、藥疹伴有高熱、皮膚紫癜、血小板減少、牙齒出血、口腔出血或者上消道出血、食欲不振或者惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。且有不少患者因?yàn)榉们嗝拱烦霈F(xiàn)了癥狀的惡化,四肢變成了扭轉(zhuǎn)變形、吞咽極其困難等,喪失了生活能力,常年臥床不起,由于青霉胺的不良反應(yīng)存在和治療開(kāi)始階段對(duì)于肝臟的損害神經(jīng)功能的持續(xù)惡化。有研究認(rèn)為有神經(jīng)癥狀的患者使用青霉胺后,有50%的出現(xiàn)癥狀加重且可出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷,因此神經(jīng)或精神癥狀的早期患者要避免常規(guī)使用青霉胺,因此開(kāi)始應(yīng)用考慮選擇其他藥物進(jìn)行治療。
國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者對(duì)于幾種驅(qū)銅藥物的臨床治療效果及其毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)進(jìn)行了深入的對(duì)比研究,有研究表明DMSA長(zhǎng)期療效優(yōu)于青霉胺,尤其適用于青霉胺過(guò)敏或者治療無(wú)效的患者。另還有研究顯示治療后的各組的有效率,DMPS組優(yōu)于DMSA優(yōu)于青霉胺,對(duì)青霉胺對(duì)于DNA的損傷來(lái)說(shuō)有研究顯示顯著高于DMPS和DMSA,因此作為驅(qū)銅治療,不再一味地強(qiáng)調(diào)青霉胺作為治療肝豆的首選藥物,而應(yīng)該根據(jù)驅(qū)銅藥物的治療作用毒性及不良反應(yīng),患者的臨床癥狀臨床檢查結(jié)果等,注重個(gè)體化選擇治療故同樣的病情的患者,不同的驅(qū)銅藥物選擇對(duì)其預(yù)后有顯著的影響。
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張東鋒
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張東鋒
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