肝移植的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肝移植的適應(yīng)癥：
1、經(jīng)過內(nèi)科和外科的治療，預(yù)期壽命不超過6-12個月，都是肝移植的良好適應(yīng)癥。良性的中末期的肝病，包括有各種類型肝硬化，以及膽汁淤積性的肝硬化，都是肝移植的良好適應(yīng)癥；還有包括有家族性溶血性的黃疸、血友病，都是肝移植的良好適應(yīng)癥；還有急性或者亞急性的肝功能衰竭，肝臟的惡性腫瘤，也是肝移植的適應(yīng)癥。
2、其中肝癌單個直徑小于5厘米，或者肝癌總數(shù)目不超過三個，每個直徑小于3厘米，也是肝移植的良好適應(yīng)癥。
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肝移植效果怎么樣
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- 現(xiàn)在效果也已經(jīng)有明顯的提升了，這種提升同樣也是來自于手術(shù)技術(shù)的提升以及藥物的研發(fā)，肝移植以后手術(shù)這關(guān)如果已經(jīng)過了，接下去就是大家關(guān)心的排異問題，因為一定會發(fā)生排異，不是自己的肝臟植到肝里面，我們控制排異的藥近幾十年來才出現(xiàn)的這些新藥，出現(xiàn)以后就會有效的控制排異反應(yīng)，所以只要排異反應(yīng)被控制住，剩下來的事情就不會那么影響病人生命了，所以這個總體的治療效果也是非常好。那么良性的疾病五年以上的生存率可以達到百分之七十五到八十以上，這個效果還是很好的。如果惡性的小肝癌，那么它的效果跟良性疾病一樣，只要適應(yīng)癥還是比較好，病人在移植的時候病情不是那么危重，這個效果還是不錯的。
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白雪莉
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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什么叫肝移植
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- 在肝膽外科當中有一些疾病發(fā)展到終末期，引起了肝臟的功能的石斛，就采取病肝的切除，完全移植同種異體的心肝，我們稱之為肝臟移植?，F(xiàn)在一直也分為，全肝移植或者是肝移植，或者是同種異體肝移植，和另外一種活體肝移植。就是說從捐獻出一部分，肝臟移植到受體的身上，所以叫活體。
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謝于
火箭軍總醫(yī)院
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肝移植的成功率
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- 肝移植的成功臨床需要考慮以下幾點：
一、換肝實際上就是專業(yè)術(shù)語所說的肝移植，肝移植需要有專門資質(zhì)的醫(yī)院，肝移植中心來實施，不是所有醫(yī)院都能夠?qū)崿F(xiàn)。
二、肝移植里面現(xiàn)在最大的難點就是肝源，如果找得到肝臟，移植肝手術(shù)才能夠?qū)嵤?
三、肝移植以后，需要長期服用抗排異的藥物，這一筆費用比較大。肝移植有一個標準，現(xiàn)在用得比較多的，比如米蘭標準、巴塞羅那標準，這些標準不外乎就是從肝臟腫瘤的大小、數(shù)量、分布等要素來確認是否有肝移植的指針。如果能夠達到肝移植要求，實際上從技術(shù)的角度來說，現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，肝又能夠達到移植的要求，使用手術(shù)的成功率還是相當高。
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郭旭
遂寧市中醫(yī)院
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什么是小兒肝移植
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- 小兒肝移植就是將供肝的全部或部分通過手術(shù)的方法植入兒童體內(nèi)，從而使患兒恢復(fù)正常肝臟功能的治療方法。
小兒肝移植主要是針對兒童先天性的肝膽疾病、肝臟腫瘤、急慢性肝功能衰竭、代謝遺傳性疾病進行治療，最常見的是對先天性膽道閉鎖的患兒進行肝移植。
小兒肝移植的生理特點與成人不同，管道較成人更為纖細，所以小兒肝移植的手術(shù)難度較成人更大，且對手術(shù)的要求也更高，術(shù)后的管理較成人也更為復(fù)雜。
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陸宏偉
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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哪些病人可以做肝移植
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- 從它的病因?qū)W角度上來說，有比如說先天性的疾病，比如說一些小孩先天性膽道閉鎖的，或者是先天性value是病遺傳性的疾病。當然我們平常碰到最多，的還是比如說肝臟的腫瘤，但是對于肝臟的腫瘤它有一個米蘭標準，他要去看看腫瘤的體積大小，包括也沒有肝硬化的背景，還有一些良性的疾病。比如說肝硬化、酒精性的肝硬化、乙肝的肝硬化的終末期，也有一些膽道終末期的膽病。比如說，肝膽管結(jié)石過會引起的門脈高壓脾大，肝臟萎縮增生，符合綜合征導(dǎo)致的肝臟的失活。所以他總體來說有這些方面，可以考慮做移植。
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謝于
火箭軍總醫(yī)院
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肝硬化患者需不需要肝移植
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- 肝硬化患者需不需要肝移植，肝硬化患者一旦出現(xiàn)之后，有兩大類的并發(fā)癥，其中一個叫門脈高壓并發(fā)癥。另外一個叫肝功能減退的一個并發(fā)癥，當肝臟的功能持續(xù)減退，以至于完全不能夠滿足身體的需求，或者門脈高壓持續(xù)存在，反復(fù)出現(xiàn)各類并發(fā)癥的時候，已經(jīng)嚴重影響患者的生存質(zhì)量的時候，這個時候就可以考慮采取慢性肝病或者肝硬化，或者慢性肝衰竭的，最后的一個挽救治療手段，也就是肝移植。肝移植是為肝硬化患者，重新?lián)Q上一個新的肝臟，它的好處一般來說換上新的肝臟呢，能夠有效地為患者提供，肝臟合成的這個服務(wù)，同時門脈壓力也會得到下降。但是肝移植一旦執(zhí)行之后我們要面臨新的一些課題，主要是身體對于移植物的，一個排異的反應(yīng)會導(dǎo)致一系列新的一些肝臟疾病的出現(xiàn)。所以移植很重要是肝硬化失代償期患者，一些終末間斷的，一個有效的挽救治療，但是也不是一個十全十美的療法，還有很多需要解決的其他的問題。
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杜宏波
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
