腎移植術(shù)后重癥肺炎 如何診斷與治療

腎移植術(shù)后患者是不是合并肺炎，根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查可以作出初步判斷。腎移植術(shù)后肺部感染一般分為三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期就是手術(shù)后的30天內(nèi)，如果合并感染，一般為革蘭氏陰性菌。第二個(gè)時(shí)期是30天到180天，主要是機(jī)會(huì)性感染與免疫抑制藥的使用有關(guān)，可能有真菌、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核感染。第三個(gè)時(shí)期是移植后的六個(gè)月，可能會(huì)是社區(qū)感染、病毒、肺炎鏈球菌等病原微生物，當(dāng)患者肺部感染以后，除了一般的臨床癥狀，還有明顯的氣急，病情進(jìn)展迅速，血氧飽和度的降低。
治療的話，要增加吸氧濃度，同時(shí)可以采取高流量吸氧，無創(chuàng)呼吸支持治療，有創(chuàng)呼吸支持治療，甚至ECMO支持治療，給藥物治療創(chuàng)造時(shí)間。