腎移植后血壓高
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 腎移植后血壓高
精選回答：
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- 楊書文 主任醫(yī)師
- 普通內(nèi)科
- ?腎移植后常見的內(nèi)科并發(fā)癥，它的治療包括針對病因的治療，降壓藥的使用以及對移植腎功能到維護(hù)，有針對性的病因治療，可以治愈移植后高血壓。例如對移植腎動(dòng)脈狹窄者，可以采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，或者是外科手術(shù)，對原位腎導(dǎo)致的移植后高血壓，經(jīng)藥物治療血壓仍不能控制時(shí)，可以采取雙側(cè)的原味腎切除術(shù)，應(yīng)用降壓藥物治療后，血壓應(yīng)控制在小于135/85毫米汞柱。目前臨床常用的藥物有：第一、鈣通道阻滯劑是最常用的降壓藥，大多數(shù)移植中心作為首選降壓藥。第二、利尿劑，可作為容量因素導(dǎo)致高血壓的胰腺治療藥物，也可作為聯(lián)合降壓方案的胰腺藥。第三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，對腎小球高濾過和腎單位不足，引起的高血壓能有效降低血壓，改善腎血流動(dòng)力學(xué)，能夠延緩慢性移植腎，腎病的進(jìn)展。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑之前，應(yīng)排除抑制腎動(dòng)脈狹窄，并且從小劑量開始。