左心衰的臨床表現(xiàn)和右心衰的臨床表現(xiàn)有何不一樣
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
左心衰的臨床表現(xiàn)是以肺循環(huán)瘀血為主,主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、倦怠、咳嗽、咳痰、咳血,還有少尿和腎功能損害。體征主要是肺部啰音和心臟增大造成相對(duì)的二尖瓣關(guān)閉不全引起的心臟雜音。而右心衰主要是引起體循環(huán)瘀血,癥狀主要是有胃腸道瘀血的表現(xiàn),如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振,還有它表現(xiàn)為勞力型呼吸困難,它的體征可出現(xiàn)身體下垂部位的水腫、肝大、頸靜脈怒張,還有心臟增大造成三尖瓣,關(guān)閉不全引起的心臟雜音。
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2、右心衰竭:(1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。(3)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫。(4)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。
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王琪
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
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霍根紅
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
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- 一般來(lái)說(shuō)的話,左心衰竭更為多見。左心衰竭就是左心功能下降,主要是引起肺部的瘀血,比如活動(dòng)后咳嗽,呼吸困難,嚴(yán)重的話,長(zhǎng)期的左心功能不全,沒(méi)有進(jìn)行處理的話,嚴(yán)重到平臥以后,肺部會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,有時(shí)候痰中帶血,痰中的顏色會(huì)發(fā)生改變,會(huì)出現(xiàn)紅色痰。右心衰竭就是全身血液回流就會(huì)發(fā)生障礙,這部分血液瘀滯在身體回流比較多的地方,比如雙下肢,胃腸還有肝臟,主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng),比如肝部瘀血會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,食欲降低,進(jìn)食后消化不良,飽脹不適的感覺(jué),再進(jìn)一步發(fā)展的話,就表現(xiàn)為水腫,尤其雙下肢水腫。
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潘浩
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
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- 左心衰竭表現(xiàn)的是肺循環(huán),右心衰竭表現(xiàn)的是體循環(huán)。左心衰竭主要是肺淤血,肺淤血的臨床表現(xiàn)最主要表現(xiàn)呼吸困難、氣緊,這種呼吸困難主要表現(xiàn)有勞累型呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸三種形式,另外可能會(huì)表現(xiàn)咳嗽、咳痰。右心衰竭主要是體循環(huán)淤血,體循環(huán)淤血最主要的表現(xiàn)是下肢水腫、少尿、頸靜脈怒張、肝臟腫大,還可以形成腹水,所以它兩個(gè)的區(qū)別主要是在一個(gè)是體循環(huán)淤血,一個(gè)是肺循環(huán)淤血。
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張雪娥
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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突發(fā)左心衰竭如何急救
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- 突發(fā)左心衰竭要注意以下幾點(diǎn):
1、患者要保持坐位的姿態(tài),雙腿下垂減少回心血量;
2、吸氧,可以用鼻導(dǎo)管吸3-5升每分,必要的時(shí)候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精,幫助消除肺水腫的癥狀;
3、強(qiáng)心治療,可以使用靜脈的多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭或者地高辛等;
4、利尿,口服利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑,盡可能減輕心臟的負(fù)荷量;
5、擴(kuò)張血管,可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入,降低心臟的前后負(fù)荷,減輕心臟負(fù)擔(dān);
6、還可以采用適當(dāng)?shù)募に刂委?,適當(dāng)?shù)氖褂玫厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以;
7、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,因?yàn)樽笮乃ソ叩牟∪送容^煩躁,可能會(huì)有很明顯的不適感,可以給他肌肉注射嗎啡,除了鎮(zhèn)靜作用之外,也能夠緩解左心衰竭的癥狀,能夠起到很好的治療效果。
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于代華
西安市第三醫(yī)院
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如何護(hù)理左心衰竭患者
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- 左心衰患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn):
1、心理上的護(hù)理,陪護(hù)人員一定要多和患者交流溝通,疏導(dǎo)和緩解他的焦慮緊張情緒;
2、要臥床休息,盡可能減少活動(dòng)量;
3、在呼吸困難的時(shí)候,盡可能采取端坐體位,要多給患者拍背,多給患者霧化,幫助患者把痰盡可能咳出來(lái),如果肺里咳出的泡沫很多,還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進(jìn)行霧化,消除痰液的泡沫;
4、在用藥方面,一定要督促患者要按時(shí)按醫(yī)囑服藥,不要自行增量或者減量;
5、密切觀察和監(jiān)測(cè)病人的病情變化,如果病人病情加重,要及時(shí)到醫(yī)院治療;
6、平時(shí)要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物,要限制鹽和水的攝入量,多吃含有維生素和高熱量的飲食。
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于代華
西安市第三醫(yī)院