治療心衰哪些藥物比較好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
治療心衰的藥物主要有七大類:
第一、利尿劑,利尿劑里分為袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑,還有血管加壓素、V2受體拮抗劑,通常袢利尿劑的利尿效果較好,但效應和劑量是成正相關(guān)的,它和V2受體拮抗劑的聯(lián)用會增加利尿效果。
第二、腎素血管緊張素系統(tǒng)拮抗劑,這類藥物主要包括ACEI、ARB和阿尼這三類。
第三、β受體阻滯劑,所有心衰患者都應盡早應用,在水鈉潴留緩解后就可以應用了。
第四、醛固酮受體拮抗劑。
第五、伊伐布雷定,主要是控制心率的,但不影響血壓。
第六、洋地黃制劑。
第七、中醫(yī)中藥治療。
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左心衰竭和右心衰竭如何區(qū)分
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- 1、左心衰竭:(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭:(1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。(3)水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫。(4)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征:主要為原有心臟病表現(xiàn)。
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王琪
徐州礦務集團總醫(yī)院
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左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
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- 左心衰臨床中常常會有肺淤血,這個時候可能表現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。右心衰指的是體循環(huán)的淤血,最常見的是肝大、下肢浮腫等。另外經(jīng)常見到腹脹,腹脹的原因可能有兩點:第一個是肝淤血,還有可能是胃腸道淤血,這是最常見的右心衰的臨床表現(xiàn)。
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霍根紅
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
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- 一般來說的話,左心衰竭更為多見。左心衰竭就是左心功能下降,主要是引起肺部的瘀血,比如活動后咳嗽,呼吸困難,嚴重的話,長期的左心功能不全,沒有進行處理的話,嚴重到平臥以后,肺部會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難,有時候痰中帶血,痰中的顏色會發(fā)生改變,會出現(xiàn)紅色痰。右心衰竭就是全身血液回流就會發(fā)生障礙,這部分血液瘀滯在身體回流比較多的地方,比如雙下肢,胃腸還有肝臟,主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng),比如肝部瘀血會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,食欲降低,進食后消化不良,飽脹不適的感覺,再進一步發(fā)展的話,就表現(xiàn)為水腫,尤其雙下肢水腫。
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潘浩
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
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- 左心衰竭表現(xiàn)的是肺循環(huán),右心衰竭表現(xiàn)的是體循環(huán)。左心衰竭主要是肺淤血,肺淤血的臨床表現(xiàn)最主要表現(xiàn)呼吸困難、氣緊,這種呼吸困難主要表現(xiàn)有勞累型呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸三種形式,另外可能會表現(xiàn)咳嗽、咳痰。右心衰竭主要是體循環(huán)淤血,體循環(huán)淤血最主要的表現(xiàn)是下肢水腫、少尿、頸靜脈怒張、肝臟腫大,還可以形成腹水,所以它兩個的區(qū)別主要是在一個是體循環(huán)淤血,一個是肺循環(huán)淤血。
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張雪娥
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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突發(fā)左心衰竭如何急救
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- 突發(fā)左心衰竭要注意以下幾點:
1、患者要保持坐位的姿態(tài),雙腿下垂減少回心血量;
2、吸氧,可以用鼻導管吸3-5升每分,必要的時候還可以在濕化瓶里面加上20%的酒精,幫助消除肺水腫的癥狀;
3、強心治療,可以使用靜脈的多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭或者地高辛等;
4、利尿,口服利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯或者靜脈使用利尿劑,盡可能減輕心臟的負荷量;
5、擴張血管,可以采用硝普鈉刺激靜脈泵入,降低心臟的前后負荷,減輕心臟負擔;
6、還可以采用適當?shù)募に刂委?,適當?shù)氖褂玫厝姿煽诜蛘呤庆o脈注射都可以;
7、適當?shù)逆?zhèn)靜,因為左心衰竭的病人往往比較煩躁,可能會有很明顯的不適感,可以給他肌肉注射嗎啡,除了鎮(zhèn)靜作用之外,也能夠緩解左心衰竭的癥狀,能夠起到很好的治療效果。
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于代華
西安市第三醫(yī)院
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如何護理左心衰竭患者
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- 左心衰患者的護理包括以下幾點:
1、心理上的護理,陪護人員一定要多和患者交流溝通,疏導和緩解他的焦慮緊張情緒;
2、要臥床休息,盡可能減少活動量;
3、在呼吸困難的時候,盡可能采取端坐體位,要多給患者拍背,多給患者霧化,幫助患者把痰盡可能咳出來,如果肺里咳出的泡沫很多,還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進行霧化,消除痰液的泡沫;
4、在用藥方面,一定要督促患者要按時按醫(yī)囑服藥,不要自行增量或者減量;
5、密切觀察和監(jiān)測病人的病情變化,如果病人病情加重,要及時到醫(yī)院治療;
6、平時要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物,要限制鹽和水的攝入量,多吃含有維生素和高熱量的飲食。
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于代華
西安市第三醫(yī)院