肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是否嚴(yán)重,實(shí)際上是跟結(jié)石所處的部位,位于哪條膽道上,它位于的膽道對(duì)于整個(gè)肝臟的膽道系統(tǒng)影響大不大相關(guān)。如果結(jié)石是處于肝臟的對(duì)膽道,靠肝邊緣的小的膽道系統(tǒng),它可能對(duì)人體影響不是特別大的,有的人長期帶著石頭生存可能都沒問題。但如果要處于比較關(guān)鍵的部位,甚至處于整個(gè)肝葉的膽道系統(tǒng)的肝內(nèi)膽管的結(jié)石的時(shí)候,嚴(yán)重的甚至可以危及生命。
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陳曉亮
江西省人民醫(yī)院
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一、結(jié)石發(fā)生的部位,肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管,繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管。肝外膽管包括肝總管、膽總管、膽囊和膽囊管,結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石,結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石。
二、臨床癥狀不同,肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸,其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸上午那個(gè)Charcot三聯(lián)征,或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征,即前者加感染性休克和神志改變、肝臟腫大等。
而單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無急性炎癥發(fā)作時(shí),患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛。如果一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻有急性感染,引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎,多無黃疸或輕微黃疸,甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切。
三、影像學(xué)檢查,B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。
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蔡立峰
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
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陳曉亮
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