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秦達(dá)主任醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
貴陽市第二人民醫(yī)院
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什么是構(gòu)音障礙

閱讀:3.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

構(gòu)音障礙是指與言語表達(dá)有關(guān)的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的器質(zhì)性損害,從而導(dǎo)致發(fā)音肌的減弱或癱瘓。表現(xiàn)為字音不準(zhǔn)、聲音不均、語流緩慢和節(jié)律紊亂等言語障礙,往往還伴有吞咽功能的障礙。但構(gòu)音障礙不包括失語癥、兒童言語發(fā)育遲緩、聽力障礙等異常。構(gòu)音障礙和言語障礙一樣,都影響患者與他人的交流。臨床上,構(gòu)音障礙經(jīng)過早期規(guī)范治療后,愈后良好。

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    診斷構(gòu)音障礙,首先我們要了解患者的一個(gè)病史,我們要詳細(xì)詢問一下,患者的發(fā)病經(jīng)過。包括他的原發(fā)疾病的發(fā)病的經(jīng)過,另外還要詢問一下患者的既往病史。下一步我們通過臨床的診斷之后,我們根據(jù)臨床的診斷結(jié)果,對患者進(jìn)行一個(gè)構(gòu)音方面的檢查。比如說呼吸功能的檢查,喉的檢查,還有構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)的檢查??梢宰尰颊咦鲆恍┼僮臁⑦谘?、咂唇、鼓腮的動(dòng)作。另外看看他的舌部的力量,舌的運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性,靈活性如何。還有看看他的軟腭的抬升,咽喉的運(yùn)動(dòng)情況怎么樣,另外看看他的懸雍垂這一塊有沒有異常。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    構(gòu)音障礙是指有的小孩可能發(fā)音不太正常,口齒不清楚,比如“哥哥”叫成“dede”,“超級”說成“qiao級”等。常見的構(gòu)音障礙分為五大類,如下: 第一類,舌尖不會用,比如“d、t、n”說不清楚,或者是舌根不會用。 第二類,“g、k、h”說不清楚。 第三類,氣不會用,吹氣的這個(gè)聲音不會用,比如“吹泡泡”說成“吹bao bao”。 第四類,直接省略某些音。 第五類,發(fā)不出卷舌音。 構(gòu)音障礙需要引起重視,需要專門進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練,最佳訓(xùn)練時(shí)間是在三歲以后,四到五歲的時(shí)候。每一種構(gòu)音障礙的訓(xùn)練方式都是不一樣的,不可以在家里隨意的訓(xùn)練,建議到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練。
    李婕 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    患者可以根據(jù)自己的病情可以自行訓(xùn)練,比如說構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練,舌唇運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練,可以自己在家對著鏡子做一些舌唇操。另外我們還可以進(jìn)行一下感覺性的刺激,另外我們還可以進(jìn)行一下發(fā)音的訓(xùn)練。另外還可以進(jìn)行減慢語速的訓(xùn)練,這個(gè)就可以在節(jié)拍器的作用下來進(jìn)行,語速由慢到快循序漸進(jìn)。還有一個(gè)對于有鼻音化的患者,我們還可以進(jìn)行一下,克服鼻音化的訓(xùn)練。訓(xùn)練的時(shí)候我們可以采用推掌療法,讓患者雙手放于桌面下,或者是放于桌面上,做一個(gè)推掌的動(dòng)作,然后推掌的同時(shí),讓患者發(fā)a的音,這樣有利于軟腭的抬高。另外我們還可以用引導(dǎo)氣流的方法,主要是延長患者的呼氣訓(xùn)練,可以讓患者吹一些蠟燭、泡泡,吹一些口哨。這樣來引導(dǎo)患者的氣流失語,由口腔呼出。還有就是可以進(jìn)行克服氣息音的訓(xùn)練,氣息音的產(chǎn)生,就是由于聲門關(guān)閉不全引起的。推掌療法,它也是一種很好的訓(xùn)練方法。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變與言語有關(guān)的肌肉麻痹,收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常,表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、音量、音調(diào)、音速、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變,構(gòu)音障礙的患者保留著進(jìn)行交際所必須要的語言符號,但他們不能清楚的說話構(gòu)音障礙主要是由于,喉部肌肉麻痹所致的發(fā)音障礙,多見于腦干病變;失語癥是指患者神志清楚、意識正常發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下,大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病變所導(dǎo)致的言語交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫等六個(gè)基本方面的能力缺失或上喪失,失語大體可以分為感覺性失語、運(yùn)動(dòng)性失語和混合型失語。
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    失語主要是由于大腦神經(jīng)的病變而引起的語言功能的喪失 或者是缺損。主要表現(xiàn)在聽理解方面的障礙,語言表達(dá)的障礙,書寫的障礙和計(jì)算能力的障礙以及閱讀文字理解方面的障礙。構(gòu)音障礙主要是由于神經(jīng)病變以后,引起構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),肌肉收縮無力,言語肌肉的麻痹而引起的一系列癥狀。比如說患者發(fā)音不清,咬字不準(zhǔn),他的音量、韻律、節(jié)律等等都發(fā)生異常,這是構(gòu)音障礙。失語癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)在他的聽理解方面的障礙,比如說患者對于不同程度的,口語理解方面的障礙,表達(dá)方面的障礙。主要表現(xiàn)在患者發(fā)聲比較困難,這里會出現(xiàn)一種隨意表達(dá)和他的刻意說話之間的一個(gè)分離。就是說患者隨意表達(dá)出來的意思要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于患者刻意所表達(dá)出來的話。另外還可以出現(xiàn)這種模仿的語言,還有一個(gè)就是叫“補(bǔ)完的現(xiàn)象”。其實(shí)患者他并不一定理解,你說話的意思,他這種補(bǔ)完表現(xiàn),只是一個(gè)自動(dòng)的反應(yīng)。失語癥的患者還有一種表現(xiàn),就是他這個(gè)書寫方面的障礙。構(gòu)音障礙的患者他主要表現(xiàn),發(fā)音不清咬字不清、發(fā)音不準(zhǔn),另外他的韻律和節(jié)律、聲調(diào)都會出現(xiàn)問題。有構(gòu)音障礙的患者,一般都會伴有吞咽障礙。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    功能性構(gòu)音障礙其實(shí)就是一種錯(cuò)誤性,語言模式的一種固化,構(gòu)音器官的形態(tài)和機(jī)能并沒有出現(xiàn)異常。功能性構(gòu)音障礙主要是與語言發(fā)育階段的某些因素有關(guān),他通過訓(xùn)練一般都可以治愈,功能性構(gòu)音障礙主要發(fā)生于青少年。如大部分這類語言障礙的患者,都伴隨著他幼兒時(shí)期的語言障礙遲緩是它的一個(gè)共同特點(diǎn)。表現(xiàn)在患者他有這種強(qiáng)烈的語言表達(dá)愿望,而家屬也有迫切希望其發(fā)出說話的這種愿望。那么在這種愿望的驅(qū)使下,就迫使患兒發(fā)出一種錯(cuò)誤的發(fā)音模式。長此以往這種錯(cuò)誤模式得不到糾正,就會慢慢固化下來從而影響患者的語言表達(dá)。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院