甲狀腺術(shù)后為什么會出現(xiàn)面部、口唇、手腳的麻木
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)面部、口唇、手腳的麻木,是因誤切甲狀旁腺或損傷其血液供應(yīng)所致。具體如下:甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉后面,真假被膜之間。上對甲狀旁腺位置多固定,一般位于喉返神經(jīng)入喉處附近,下對甲狀旁腺位置不固定,可位于胸腺上極、甲狀腺實質(zhì)內(nèi)假被膜之外或氣管周圍的結(jié)締組織中,甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素,甲狀旁腺素能升高血鈣。因甲狀旁腺與甲狀腺解剖關(guān)系密切位置變異多,且有時與脂肪顆粒、淋巴結(jié)不宜鑒別,故術(shù)中極易誤切甲狀旁腺或損傷其供血血管,導(dǎo)致術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥,而出現(xiàn)面部、口唇、手足部的麻木感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)手足抽搐,甚至喉和膈肌的痙攣。
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甲狀腺術(shù)后需要服用甲狀腺制劑多長時間
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- 根據(jù)甲狀腺的手術(shù)方式來決定,一般來說甲狀腺良性疾病,如甲狀腺腺瘤行一側(cè)甲狀腺腺葉切除,術(shù)后一般是不需要服用甲狀腺制劑的,甲狀腺功能完全可以由對側(cè)腺體來維持,如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺葉次全切除術(shù),為了防止甲減或腫瘤復(fù)發(fā)需要服用甲狀腺制劑,經(jīng)術(shù)后隨訪殘留甲狀腺能代償,而沒有甲減出現(xiàn)的可在3-5年左右的時間停藥,但如果出現(xiàn)甲減或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺全切除術(shù)的,則可能需要終身用藥,以替代甲狀腺功能,甲狀腺惡性腫瘤,除一部分微小癌,術(shù)中冰凍沒有發(fā)現(xiàn)僅行一側(cè)腺葉及峽部切除術(shù)的,一般都行甲狀腺全切除術(shù)需終身用藥,且控制促甲狀腺激素,盡可能低于正常下限,但不出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)為原則。
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焦純杰
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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甲狀腺手術(shù)術(shù)后注意事項
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- 甲狀腺手術(shù)以后的注意事項有以下幾點:
一、從手術(shù)室回到病房之后,要注意患者的呼吸、發(fā)音的情況,還要觀察患者有沒有其它不舒服的情況。
二、手術(shù)以后頸部切口有一個引流球,注意觀察引流的顏色和引流量的多少。如果呼吸平穩(wěn),頸部沒有壓迫感,引流是通暢的,引流顏色是淡紅色,則屬于正常情況。
三、注意患者有沒有手麻、腳麻的情況,術(shù)后如果有手麻、腳麻要補(bǔ)充鈣劑。
四、出院以后要口服甲狀腺素來替代治療,來維持甲狀腺的功能,如果是甲狀腺癌,做完手術(shù)以后,要進(jìn)行TSH抑制治療。此外,術(shù)后還要經(jīng)常到醫(yī)院來復(fù)查。
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馬小鵬
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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甲狀腺術(shù)后多久復(fù)查
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- 甲狀腺病人術(shù)后一定要定期復(fù)查,一般兩年以內(nèi)每三個月復(fù)查一次,最長的半年復(fù)查一次,兩年以后的每半年到一年復(fù)查一次。復(fù)查的內(nèi)容主要包括看頸部和手術(shù)部位有沒有腫塊,要做B超拍胸片,甚至做甲狀腺的全身同位素掃描和血液方面檢測,以確定有沒有復(fù)發(fā),還要了解病人服藥以后是否有不適或自覺癥狀,以此來判斷患者的術(shù)后情況。
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張宗明
北京電力醫(yī)院
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甲狀腺術(shù)后服用甲狀腺制劑的目的是什么
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- 甲狀腺術(shù)后服用甲狀腺制劑是有一定條件的,不是每個病人甲狀腺術(shù)后都需要服用甲狀腺制劑,比如僅僅是因為甲狀腺腺瘤行一側(cè),甲狀腺葉切除或者加峽部切除,剩余一側(cè)甲狀腺葉,完全可以維持正常甲狀腺功能,但如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或微小甲狀腺乳頭狀癌,行雙側(cè)甲狀腺全切或次全切,甲狀腺功能喪失或出現(xiàn)不足,這種情況就需要補(bǔ)充甲狀腺制劑。另外結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,術(shù)后為防止復(fù)發(fā)避免再次手術(shù),也需要適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺制劑,通過提高血液中,甲狀腺激素的水平來抑制垂體促甲狀腺激素的分泌,低濃度的TSH可以有效抑制甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā),因為甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長和發(fā)育,受腦垂體分泌TSH的影響。
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焦純杰
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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甲狀腺消融術(shù)后要注意什么
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- 甲狀腺消融術(shù)后在一個星期內(nèi)需要注意,不要洗澡、不要污染了針眼,注意事項,如果患者出現(xiàn)了聲音嘶啞或者是吞咽困難,可以到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,以判斷聲音嘶啞的原因和程度,那么這些出現(xiàn)聲音嘶啞的這種情況下,往往只需要觀察到一個月到兩個月左右時間,他就慢慢地恢復(fù)了,所以不需要特別明顯的治療或者是專業(yè)性的治療。另外一個注意事項,就是甲狀腺消融以后,注意不要吃太辛辣的食物,保持清淡的食物就可以了,保持治療區(qū)域的干凈,有時候消融以后反而會出現(xiàn)比原來的結(jié)節(jié)或腫瘤要增大的征象,這是正常的一個反應(yīng),因為消融的時候,往往會擴(kuò)大消融一部分,那么消融以后機(jī)體有一定的水腫和局限性的一個腫脹,這是正常的機(jī)體反應(yīng),經(jīng)過兩三周的左右時間,慢慢也就吸收了,所以這種腫脹的感覺是常有的,但是并不是致命的,是大家可以能夠耐受。
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周翔
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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甲狀腺術(shù)后手腳麻木怎么辦
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- 如果病人做了甲狀旁腺的手術(shù),比如說因為增生或腺瘤切除了大部分的甲狀旁腺,在術(shù)后很有可能會出現(xiàn)肢體麻木,主要的原因是因為甲狀旁腺損失了三個以上,或者說是四個甲狀旁腺都已經(jīng)嚴(yán)重受損,它分泌的甲狀旁腺激素會明顯的降低,那么血液里面的鈣離子濃度就不好維持了,血鈣過低的時候是很容易出現(xiàn)肢體麻木的,神經(jīng)肌肉需要有一定的血鈣的濃度才能保持正常的興奮性,如果過度興奮,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常的感覺,就會肢體麻木。這時候咱們的治療分為兩個部分:第一,患者如果說血鈣過低,手足麻木的同時,它會出現(xiàn)類似于癲癇發(fā)作,或者類似于哮喘大發(fā)作,全身抽搐呼吸困難,那么咱們要給他靜脈補(bǔ)充鈣劑,一般是靜推葡萄糖酸鈣,葡萄糖酸鈣需要稀釋以后才能給病人使用,因為它對靜脈的刺激性很大,而且葡萄糖酸鈣在點滴過程中要注意,不能漏到血管外面,一旦漏出去以后,外周組織受到強(qiáng)烈刺激會疼痛,甚至出現(xiàn)組織壞死,如果病人手足麻木的情況是緩慢發(fā)生的,不是急性的低鈣,口服鈣劑來治療就可以了,需要補(bǔ)充鈣離子。甲狀旁腺的功能低下的病人,每天補(bǔ)鈣的量應(yīng)該在1000到1500毫克以上,也就說吃碳酸鈣,600毫克的至少吃到兩粒以上,同時還得補(bǔ)充活性維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇,每天都有0.5毫克到兩毫克,這些治療之后,如果病人血鈣已經(jīng)上來了,還是有肢體麻木地感覺,他很可能還有低鎂,需要給他補(bǔ)充硫酸鎂。
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孫睦
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院