腎移植術(shù)后血尿的原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎移植術(shù)后血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿就是我們?nèi)庋勰芸闯鰜?lái)的血尿,甚至伴有血塊血絲,鏡下血尿就是用肉眼看不出來(lái),但是在化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)里面會(huì)有紅細(xì)胞或叫潛血超標(biāo)。如果出現(xiàn)肉眼血尿一定要排除腫瘤,因?yàn)槟I臟移植術(shù)后免疫力低下,腫瘤發(fā)生率非常高,尤其是泌尿系,就是原泌尿系的腫瘤發(fā)生,所以在出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)一定要去做原腎、輸尿管、膀胱,包括移植腎的彩超,排除腫瘤。另外肉眼血尿還有可能是結(jié)石,這也可以通過(guò)B超能夠發(fā)現(xiàn),包括尿里面如果有嚴(yán)重泌尿系感染也可以出現(xiàn)肉眼血尿,當(dāng)然鏡下血尿主要原因就是腎性的,移植腎原發(fā)病復(fù)發(fā)引起來(lái)的鏡下血尿,主要原因就是免疫制劑不足所引起,所以要警惕。另外高血壓、糖尿病可引起鏡下血尿,鏡下血尿一般查尿常規(guī)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)變化,紅細(xì)胞就變成了多形型的叫腎性鏡下血尿。
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腎移植術(shù)后用什么藥物
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- 腎移植術(shù)后主要用的藥物是抗排斥反應(yīng)藥,主要有三大類:一個(gè)是鈣調(diào)蛋白抑制劑,第二個(gè)是抗代謝藥,第三個(gè)是激素。在選擇用鈣調(diào)蛋白抑制劑的時(shí)候,主要是環(huán)孢素類的藥物和他克莫司類藥物,須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用;抗代謝藥就是核酸分子類藥物;激素類藥物對(duì)身體是長(zhǎng)期的影響,要減少用量。
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鐘林
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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腎移植術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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- 腎移植術(shù)后主要的并發(fā)癥為出血、感染、尿漏、排異、移植腎的慢性損害、肝功能的損害、腎移植術(shù)后的糖尿病等并發(fā)癥。出血、尿漏等外科的并發(fā)癥,可以通過(guò)外科手術(shù)和臨床治療解決;當(dāng)出現(xiàn)排斥反應(yīng)可以通過(guò)藥物或者其他的干預(yù)措施把排斥反應(yīng)降低到最小程度;對(duì)于術(shù)后的感染主要是采取嚴(yán)密的抗感染措施,使感染發(fā)生減少;移植腎的慢性損害要注意適當(dāng)用藥,生活規(guī)律,及時(shí)到醫(yī)院隨訪。
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鐘林
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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腎移植術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間隨訪
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- 腎移植術(shù)后有規(guī)定的隨訪計(jì)劃,在腎移植術(shù)后的早期剛出院的時(shí)候,半個(gè)月和一個(gè)月要去一趟,當(dāng)病情穩(wěn)定,醫(yī)生對(duì)于移植后的病人非常了解了以后,可以兩個(gè)月去一次,這一切都取決于醫(yī)生制定的隨訪計(jì)劃,最長(zhǎng)不能超過(guò)三個(gè)月,最好是每個(gè)月都能去一趟。
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鐘林
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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怎樣護(hù)理腎移植患者
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- 怎樣護(hù)理腎移植患者?
(1)要觀察患者的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng),減少移植后腎功能的狀態(tài),以及和經(jīng)濟(jì)的相關(guān)分析;
(2)密切處理患者的不適,比如疼痛,煩躁,睡眠;
(3)要給病人介紹免疫抑制藥物的作用副作用,以及一些監(jiān)測(cè)指標(biāo),尤其強(qiáng)調(diào)情緒反應(yīng)對(duì)免疫狀態(tài)的影響;
(4)要監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo),體溫尿量,體重血壓;
(5)飲食管理,給予低蛋白低脂,低鹽高熱量,高維生素飲食,控制飲水量,觀察患者的血壓血脂和血糖。
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胡亞蘭
鄭州市第七人民醫(yī)院
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腎移植術(shù)后要注意什么
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- 進(jìn)行移植之后,要進(jìn)行免疫抑制劑的治療。就是說(shuō),病人會(huì)要面臨著激素和免疫抑制劑的治療。因?yàn)槲覀円WC身體對(duì)這個(gè)腎臟不進(jìn)行排斥,要讓它不認(rèn)為是別人的腎,所以要對(duì)我們的免疫功能進(jìn)行一個(gè)抑制,特別是免疫的識(shí)別系統(tǒng)進(jìn)行抑制,在抑制的同時(shí),就會(huì)抑制到全身的免疫功能。這個(gè)時(shí)候就會(huì)增加這種機(jī)會(huì)感染。而且一旦出現(xiàn)肺炎的感染,就感染的非常的重,所以這些器官移植以后,應(yīng)用激素以后,這些病人的感染都是非常重要,很多病人都會(huì)出現(xiàn)喘憋、血氧下降、呼吸衰竭、多器官功能衰竭,都可能會(huì)面臨到,還有一些疾病,比如說(shuō)狼瘡,或者是一些關(guān)節(jié)炎。這種感染是風(fēng)險(xiǎn)非常高的,不是說(shuō)每個(gè)人吃了免疫抑制劑,都會(huì)得到感染。
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王軍宇
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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孫曉丹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院