為什么會(huì)患甲狀腺癌
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān):
第一個(gè) 放射線,甲狀腺接觸放射線,是確定的致癌因素,甲狀腺癌發(fā)病危險(xiǎn)度,與照射劑量呈正相關(guān),射線照射后潛伏期至少3-5年以上,與放射線相關(guān)的,多數(shù)是甲狀腺乳頭狀癌,
第二個(gè)促甲狀腺激素,促甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌功能,促甲狀腺激素長(zhǎng)期慢性的刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞,特別是促甲狀腺激素水平升高時(shí),可導(dǎo)致濾泡細(xì)胞的增生,進(jìn)而發(fā)生甲狀腺癌,臨床研究也證實(shí),促甲狀腺激素抑制治療,在分化型甲狀腺癌,手術(shù)治療過(guò)程中,能發(fā)揮重要的作用,
第三個(gè) 性激素,甲狀腺癌女性多見(jiàn),研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌組織中,雌激素受體和孕激素受體表達(dá)明顯高于正常甲狀腺組織,但性激素對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生影響,尚無(wú)確切的定論,
第四個(gè) 家族的因素,少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌傾向,
第五個(gè) 碘,碘與甲狀腺癌的發(fā)生關(guān)系尚無(wú)確切的定論,碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高,可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素。
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甲狀腺癌的分期,甲狀腺癌有哪些癥狀
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1分化性的甲狀腺癌,生長(zhǎng)非常慢,早期沒(méi)有什么癥狀;
2分化性的甲狀腺癌,在55歲之內(nèi)的患者,如果有了全身,遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,屬于二期;
3分化性的甲狀腺癌,在55歲之前不存在晚期,55歲之上的,存在三期四期,就是可能會(huì)出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移或者相關(guān)癥狀,比如說(shuō)聲音嘶啞,那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了,壓迫到氣管了,可能引起吞咽的問(wèn)題,壓迫在食管,引起吞咽問(wèn)題,壓迫在氣管,引起呼吸的問(wèn)題,痰里面帶血 咳嗽,呼吸困難等癥狀。
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甲狀腺癌的分類
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- 甲狀腺癌目前分類,可以有這樣四類:第一類是甲狀腺癌的乳頭狀癌,這一類癌是目前發(fā)病率最高的,占了甲狀腺癌的85%到95%,目前發(fā)病率上升;第二類型是甲狀腺的濾泡癌,有的是單純的甲狀腺乳頭狀癌,有的是診斷為甲狀腺乳頭濾泡混合型甲狀腺癌,占整個(gè)甲狀腺癌的5%左右;第三類型是甲狀腺的髓樣癌,有一部分病人是一種有家族史的,是家族性遺傳的,這一類病人占20%左右;第四類甲狀腺的未分化癌,是所有惡性腫瘤里面惡性度最高的腫瘤之一。
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甲狀腺癌如何分期
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- 國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期,T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌可分為早期、中期、晚期,主要根據(jù)腫瘤本身的大小、是否突破包膜、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素,進(jìn)而劃分進(jìn)展程度。一般情況下,甲狀腺癌的腫瘤外層存在一層包膜,腫塊較小,且限制在甲狀腺包膜內(nèi)的階段,可稱之為早期;當(dāng)腫瘤突破包膜,根據(jù)淋巴是否存在周圍臟器的轉(zhuǎn)移,以及術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)度,來(lái)診斷病情的嚴(yán)重程度。甲狀腺癌分期包括:一,Ⅰ期:45歲之前分化型甲狀腺癌未出現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移者、腫瘤小于2公分者;二,Ⅱ期:45歲之前分化型甲狀腺癌有腦轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移者、腫瘤4公分以上者;三,Ⅲ期;腫瘤四公分以上,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;四,Ⅳ期:45歲之后分化型甲狀腺癌者、腫瘤4公分以上并出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者、甲狀腺未分化癌者。
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甲狀腺癌分幾類
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- 一,乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見(jiàn)的,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十,女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低,病程的發(fā)展比較慢,預(yù)后比較好。在進(jìn)行手術(shù)治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長(zhǎng)期的存活。二,濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十,而且患者大多數(shù)中年女性患者,特別容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,惡性度處于中等水平。在進(jìn)行手術(shù)治療治療之后需要長(zhǎng)期使用甲狀腺素來(lái)達(dá)到有效的保養(yǎng),治愈率可以達(dá)到百分之八十。三,髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少,有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒(méi)有關(guān)系的癌癥,很多患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)大量分泌一些生活活性物質(zhì)導(dǎo)致的,還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預(yù)后的效果也是比較好的。四,未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右,患者是以老年人為主,平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點(diǎn)就是頸前的腫塊會(huì)突然變大,非??斓某霈F(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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甲狀腺癌為什么越來(lái)越多
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- 目前隨著彩超技術(shù)的大幅度提高,對(duì)甲狀腺微小癌的檢出率,診斷率大大提高,甲狀腺微小癌它始終還是癌,往往給患者造成很大的困惑。甲狀腺癌的發(fā)生,到底是怎么一回事呢,特別是微小癌,現(xiàn)在如此大范圍的高發(fā)病率的,甲狀腺微小癌的出現(xiàn),主要原因并不是說(shuō)甲狀腺癌的發(fā)病率增高了,是檢出率增高,不一定是發(fā)病率增高。甲狀腺微小癌在我們廣大的患者群中,普遍存在,也許是伴隨我們終身存在,只不過(guò)因?yàn)椴食募夹g(shù)的發(fā)展,使它的檢出率提高。在國(guó)外有證據(jù)表明,甲狀腺癌近幾年出現(xiàn)高速地增長(zhǎng),但是甲狀腺癌的死亡率,并沒(méi)有得到廣泛的提高,這說(shuō)明與其說(shuō)是甲狀腺癌的發(fā)生率增高,不如說(shuō)是檢出率增高,同時(shí)甲狀腺癌的惡性程度并不是特別高,大部分被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌,都是一些微小癌,都得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
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如何治療甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌,尤其是分化型甲狀腺癌(DTC)預(yù)后良好,死亡率較低,有較長(zhǎng)的生存期,一般需要多學(xué)科、規(guī)范化的綜合診治過(guò)程,包括外科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等。
針對(duì)不同的病人或者同一病人的不同治療階段應(yīng)實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)甲狀腺癌的治療,隨訪過(guò)程中應(yīng)以外科為主導(dǎo),根據(jù)病人不同病情與核醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等共同協(xié)商制訂個(gè)體化的綜合治療方案。
1.對(duì)于低危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可;
2.對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高危分化型甲狀腺癌病人,外科手術(shù)加術(shù)后碘131治療加術(shù)后TSH抑制治療是主要的綜合治療模式;
3.對(duì)于不可手術(shù)切除的局部病灶可以考慮局部射頻消融或外照射;
4.甲狀腺髓樣癌的治療應(yīng)以外科治療為主,不需要TSH抑制治療,但需要甲狀腺素補(bǔ)充治療;
5.對(duì)于甲狀腺未分化癌,如果無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和氣道梗阻可首選外照射加手術(shù),手術(shù)加外照射,外科的作用主要是解除氣道梗阻(氣管切開(kāi)),在條件許可的情況盡量切除腫瘤。
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