治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條:
一個(gè)是通過(guò)下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息;
第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進(jìn)一步加重;
第三就是要通過(guò)用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過(guò)用抗菌素的應(yīng)用,預(yù)防胰腺的胰周的感染。
另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng),也就是腸外營(yíng)養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī),出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說(shuō)胰腺周圍的膿腫,要做相應(yīng)的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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第一、最常見(jiàn)的就是暴飲暴食,包括高脂、高熱量食品,特別是大量飲酒會(huì)使胰腺負(fù)擔(dān)加重,從而誘發(fā)急性胰腺炎;
第二、膽道疾病,包括膽道結(jié)石和膽道炎癥,因?yàn)槟懙篮鸵裙苁枪餐_(kāi)口,所以膽囊發(fā)生病變后可以引起胰液倒流或出現(xiàn)胰管梗阻,從而造成胰腺的自我消化導(dǎo)致胰腺炎;
第三、偏肥胖的人群,特別是合并有高脂血癥的患者也易發(fā)生急性胰腺炎。
急性胰腺炎發(fā)生的原因多種多樣,通過(guò)飲食注意、治療原發(fā)疾病等措施,大部分可以預(yù)防。
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周永坤
山東省中醫(yī)院
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輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別
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1、輕癥胰腺炎的患者往往沒(méi)有太多明顯的異常情況,一般會(huì)有腹痛的表現(xiàn),CT表現(xiàn)為胰周滲出,但通常沒(méi)有器官功能障礙;
2、中重度胰腺炎患者除了有輕癥胰腺炎的表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的器官功能障礙,往往是腎臟或肺的問(wèn)題,也就是呼吸或泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題,一過(guò)性的器官功能障礙往往在48-72小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)可逆行變化;
3、如果2-3天內(nèi)這些器官障礙沒(méi)有恢復(fù),患者病情進(jìn)一步加重就會(huì)進(jìn)發(fā)展為重癥胰腺炎。
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王錚
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別
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張?bào)泺P
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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- 暴飲暴食會(huì)食入大量的高蛋白高脂肪食物就會(huì)引起胰酶素的大量分泌而促使胰液的大量分泌。與此同時(shí)胰腺胰管如伴有排泄障礙,胰液在胰管內(nèi)返流或阻塞,造成管內(nèi)壓力增高,胰液外溢,而胰液又含有豐富的消化酶,消化酶在胰腺自身內(nèi)活化而產(chǎn)生自溶,從而引起胰腺炎。暴飲暴食是急性胰腺炎的主要機(jī)理,是引起胰液的大量的分泌、胰管內(nèi)壓力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。所以避免暴飲暴食是預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎的有效措施。急性胰腺炎的誘因主要有梗阻因素:由于膽道蛔蟲(chóng)、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。酒精因素:酒精與高蛋白高脂肪食物同時(shí)攝入,不僅胰酶分泌增加,同時(shí)又可引起高脂蛋白血癥。這時(shí)胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
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梁秋
灌南縣第一人民醫(yī)院
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李艷梅
中日友好醫(yī)院
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譚揚(yáng)
重慶市中醫(yī)院