什么情況下會(huì)引起腎上腺病的發(fā)生
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
以下情況可能會(huì)引起腎上腺疾病的發(fā)生:
1、腎上腺增生、腎上腺腫瘤;
2、腎上腺也可以出現(xiàn)繼發(fā)性的感染,比如愛迪生氏病,很多原因是由于血行播散的結(jié)核,造成腎上腺,尤其是雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)的明顯破壞,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)的低功;
3、在國外,腎上腺的自身免疫性疾病可以造成自身的抗原抗體的反應(yīng),對腎上腺的攻擊,也可以造成腎上腺的低功。所以腎上腺的疾病導(dǎo)致的原因很多, 而且比較隱匿,要經(jīng)常監(jiān)測。
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腎上腺皮質(zhì)的功能亢進(jìn),典型的就是皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性的醛固酮增多癥。腎上腺皮質(zhì)的低功可能會(huì)出現(xiàn)愛迪生氏病。
功能亢進(jìn)的總體來說,病人會(huì)出現(xiàn)高血壓、血糖的異常,如果是皮質(zhì)醇增多癥,可能會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病的表現(xiàn)。病人可能會(huì)合并骨質(zhì)疏松。腎上腺功能亢進(jìn)的疾病會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)高血壓、低血鉀。
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趙錦
錦州市中心醫(yī)院
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腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的早期表現(xiàn),可能病人會(huì)與原發(fā)性高血壓,原發(fā)性糖尿病相混淆,或者和單純性的肥胖相混淆,這時(shí)候就需要進(jìn)行鑒別診斷。
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腎上腺的腫瘤,如果是一個(gè)功能亢進(jìn)的腫瘤,可以明顯區(qū)分,如果是腎上腺腫瘤造成的腎上腺功能的低下,一定要對病人的影像學(xué)進(jìn)行明確的監(jiān)測,建議病人進(jìn)行腎上腺的薄層CT平掃+增強(qiáng)的檢查。另外,病人應(yīng)該檢查血糖、血鈉以及血皮質(zhì)醇等。還應(yīng)該進(jìn)行CT和超聲引導(dǎo)下的病灶的穿刺檢查,這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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腎上腺又分為皮質(zhì)和髓質(zhì),中間的位置叫髓質(zhì),四周的位置叫皮質(zhì),髓質(zhì)會(huì)分泌兒茶酚胺,皮質(zhì)分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素以及性激素。
所有腎上腺分泌的激素其實(shí)在人體的整個(gè)生命過程中,包括新陳代謝、生長發(fā)育、生殖、水電解質(zhì)的平衡都起了非常重要的作用。
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徐小紅
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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李經(jīng)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院