膽囊癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移后的處理,需分情況而定。1、如果是術(shù)前發(fā)現(xiàn)了膽囊癌有肝臟轉(zhuǎn)移時(shí),建議患者為膽囊癌手術(shù)做準(zhǔn)備,還一定要積極的控制肝臟的轉(zhuǎn)移癌?,F(xiàn)在一般首選做介入治療來控制肝臟的轉(zhuǎn)移癌,用介入栓塞治療比較好。2、如果是膽囊癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移,那建議首選TACE介入治療比較好。一般情況下,膽囊癌如出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,那說明膽囊癌已經(jīng)是晚期了,這時(shí)不論何種治療都達(dá)不到根治性的效果,只能通過積極的輔助和對(duì)癥的治療,盡可能的延長患者的生命,改善其生存質(zhì)量。
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膽囊癌是否會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
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- 膽囊癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的可能性還是比較大的。當(dāng)膽囊癌出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移之后,如果是轉(zhuǎn)移灶比較局限,可以考慮外科手術(shù)治療,對(duì)于已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的患者可以通過B超或CT引導(dǎo)的介入治療,也是可以考慮的,做這些治療之前一定要??漆t(yī)生仔細(xì)的評(píng)估,是否具備這個(gè)條件,膽囊癌極易出現(xiàn)周圍臟器的轉(zhuǎn)移,所以它容易對(duì)肝臟功能有影響,有肝內(nèi)有腫瘤轉(zhuǎn)移以后,容易引起肝功能衰竭,可能會(huì)引起梗阻性黃疸,也會(huì)引起化膿性膽管炎,嚴(yán)重的感染性疾病,這些都是對(duì)人體危害比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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周益峰
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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膽囊癌多處淋巴轉(zhuǎn)移怎么辦
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- 膽囊癌早期的時(shí)候極少出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移,如果到了中期或晚期淋巴的轉(zhuǎn)移是非常常見的,一個(gè)就是直接侵犯,一個(gè)就是經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。
如果對(duì)于有侵犯的一定要把侵犯的臟器一起切掉,如果對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一定要清掃干凈,尤其是對(duì)第13組淋巴結(jié)也就是胰頭后方的淋巴結(jié)清掃,如果這一組淋巴結(jié)不清掃的話,很快侵犯胰頭,會(huì)引起后背的疼痛,如果手術(shù)過程中淋巴結(jié)清掃不徹底或擔(dān)心自己沒有清干凈,擔(dān)心復(fù)發(fā)可以在手術(shù)區(qū)域,放置一些放療粒子或者一些化療粒子,如碘131等來減少腫瘤以后復(fù)發(fā)的可能性;
如果晚期有梗阻性黃疸出現(xiàn),侵犯膽總管的時(shí)候,可以再行內(nèi)鏡下的支架的植入或者說是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流,來減輕患者的癥狀。
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劉卓
北京電力醫(yī)院
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膽囊癌為什么會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移
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- 因?yàn)槟懩遗R近肝臟而且膽囊的血運(yùn) 淋巴回流神經(jīng)豐富,還有膽管與肝內(nèi)外膽管相通,所以膽囊癌發(fā)展到肌層的時(shí)候就可以通過血管 淋巴管甚至膽管直接轉(zhuǎn)移到周圍,甚至轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的器官,這主要是由于膽囊特殊的解剖而決定的,所以說膽囊癌一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,就要做區(qū)域淋巴結(jié)清掃甚至要擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃,就是因?yàn)槟懩野┧菀装l(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,而且膽囊癌手術(shù)效果比較差,預(yù)后比較差,所以說膽囊癌的診治主要還是要靠早診斷,早發(fā)現(xiàn) 早治療,才能取得一個(gè)比較好的效果。
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劉卓
北京電力醫(yī)院
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膽囊癌多處淋巴轉(zhuǎn)移怎么辦
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- 對(duì)于膽囊癌的診斷早期的時(shí)候,一般極少有轉(zhuǎn)移的情況,到了中期和晚期的時(shí)候,那么膽囊癌的轉(zhuǎn)移非常常見,一個(gè)是直接侵犯臟器,在一個(gè)就是淋巴道轉(zhuǎn)移,那么對(duì)于直接侵犯臟器的一定要把受侵犯的臟器一起切除。
尤其是對(duì)第十三組淋巴結(jié)胰頭后方的清掃,往往這一組淋巴結(jié)如果清掃不干凈會(huì)直接侵犯胰腺胰頭,而導(dǎo)致患者的后背的疼痛。再有一個(gè)侵犯到這個(gè)組的時(shí)候,膽道受侵犯會(huì)引起了患者的黃疸。那么對(duì)于侵犯來說要做廓清清掃完了以后,被某些地方感覺到清掃的如果不徹底或者是清掃完了擔(dān)心他還有局部復(fù)發(fā)的時(shí)候,再清掃的局部要放一些化療藥緩釋劑或者是有一些放射性的核素,那么點(diǎn)離子也可以放在這兒做局部的放射治療或者局部的化療。
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張玲
河南省腫瘤醫(yī)院
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膽囊癌轉(zhuǎn)移該如何治療
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- 膽囊癌轉(zhuǎn)移首選放療、化療措施,假如有黃疸的患者先解決黃疸,再積極地進(jìn)行抗腫瘤的治療。
治療需要結(jié)合患者的身體情況來選擇治療方式,假如患者的身體狀況很差,已經(jīng)到了病程的中末期,那么這個(gè)時(shí)候,可能就不再去考慮抗腫瘤的治療,更多的是以支持治療為主,盡量減輕患者的痛苦,最大程度提高患者生活質(zhì)量。
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高鵬驥
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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膽囊癌轉(zhuǎn)移以后如何進(jìn)行治療
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- 膽囊癌的轉(zhuǎn)移分情況的:比如說肝轉(zhuǎn)移分為肝的局部轉(zhuǎn)移還是多發(fā)轉(zhuǎn)移。局部轉(zhuǎn)移情況下可以手術(shù),把膽囊相鄰的肝組織切除,如果要是再大一點(diǎn)可以做第五段切除或者是右半肝的切除,如果是周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移侵犯膽囊膽囊管,膽總管引起黃疸,就需要把整個(gè)肝腎上淋巴結(jié),包括第八組淋巴結(jié),第十二組淋巴結(jié)做相應(yīng)的切除,然后需要做膽腸吻合。如果是病人沒有黃疸,而肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移,現(xiàn)在隨著科學(xué)進(jìn)步,這種內(nèi)科的化療對(duì)膽囊癌也有一定的療效。
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紀(jì)素文
山西省腫瘤醫(yī)院